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2020年住院医师规范化培训题库:内科学(3)

来源 :中华考试网 2020-03-27

  91.该患者心功能的判断

  A.充血性心力衰竭,心功能Ⅰ级

  B.充血性心力衰竭,心功能Ⅱ级

  C.充血性心力衰竭,心功能Ⅲ级

  D.充血性心力衰竭,心功能Ⅳ级

  E.无症状性心力衰竭

  92.发生室性期前收缩二联律的最可能原因是

  A.感染

  B.心肌缺血

  C.低血钾

  D.洋地黄中毒

  E.肾功能减退

  问题93~95

  女性,30岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒,发热、咳嗽,咯黄白粘痰,给予抗生素静滴,按3ml/min的速度输入,在输液中患者突感呼吸困难,频频咳嗽,咯粉红色泡沫样痰。查体:Bp90/60mmHg,呼吸32次/分,心率126次/分,双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题:

  93.此时的诊断是

  A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞

  B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘

  C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿

  D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰

  E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染

  94.其诱因是:

  A.肺部感染

  B.情绪激动

  C.风湿活动

  D.心律失常

  E.输液过快

  95.抢救中对其治疗无益的是

  A.去甲肾上腺素

  B.吗啡

  C.静注呋塞咪

  D.静注氨茶硷

  E.静点硝酸甘油

  问题96~98

  男,57岁,高血压史5年,因紧张、劳累,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊,测血压为260/130mmHg,心率120次/分。

  96. 此时诊断为:

  A. 恶性高血压

  B. 高血压危象

  C. 高血压脑病

  D. 肾性高血压

  E. 老年人高血压

  97. 经治疗血压降至180/105mmHg,两次测得血钾2.5~2.6 mmol/L,此时进行何种检查最为适宜

  A. 静脉肾盂造影

  B. 血清皮质醇

  C. 肾动脉超声

  D. 血清醛固酮

  E. 肾脏B超

  98. 入院时首选哪种药物最适宜

  A. 甘露醇静滴

  B. 硝普钠静脉点滴

  C. 硝苯地平含服

  D. 硝酸异山梨酯气雾剂吸入

  E. 硝酸甘油含服

  问题99~100

  男,70岁,高血压10年,听诊心律不齐,第一心音强弱不等,心率110次/分,心脏超声检查左房大,心脏收缩功能正常。

  99. 该患者高血压合并

  A. 冠心病

  B. 左室肥厚

  C. 心房纤颤

  D. 室壁瘤

  E. 充血性心力衰竭

  100. 其降压最佳选择哪类药物

  A. 利尿剂

  B. α1受体阻滞剂

  C. β-受体阻滞剂

  D. 钙离子拮抗剂

  E. ACEI

  问题101~102

  女性,55岁,三个月来休息或劳累后心前区憋闷感,含硝酸甘油20分钟可缓解。有高血压病史10年,实验室检查:空腹血糖5mmol/L,胆固醇5.5mmol/L,HDL-C 2.0mmol/L,LDL-C 2.5mmol/L。

  101.能帮助确定该患是否为冠心病心绞痛最有价值的检查方法是

  A. 心电图

  B. Holter

  C. 超声心动图

  D. 心电图运动负荷试验

  E. 冠状动脉造影

  102.该患者诊断冠心病,下列最相关的危险因素是

  A. 高脂血症

  B. 高血压

  C. 糖尿病

  D. 女性

  E. 内分泌紊乱

  问题103~105

  男性,60岁,近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛,伴左后背部酸痛,有时休息时也可发生。心电图未见异常。

  103.采集病史应特别注意询问:

  A. 胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式

  B. 吸烟、饮酒史

  C.冠心病家族史

  D.近期心电图

  E.超声心动图检查情况

  104.对该患者最有价值的无创检查方法是

  A.Holter检查

  B.心脏X线检查

  C.超声心动图

  D.运动心电图负荷试验

  E.核磁共振

  105.心电图负荷试验的适应证是

  A.不稳定型心绞痛

  B.梗死后心绞痛

  C.心肌梗死急性期

  D.心肌梗死合并心律失常

  E. 稳定心绞痛或胸痛原因未明

  问题106~108

  女性,67岁,因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射,继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐,心电图提示室颤。

  106.应立即采取的抢救措施是

  A.预置临时心脏起搏器

  B.心外按压

  C.心内注射利多卡因

  D.心内注射肾上腺素

  E.非同步直流电除颤

  107.两次除颤均未成功,心电监测提示心脏停搏,应采取的措施是

  A.静脉注射阿托品

  B.静脉注射肾上腺素

  C.心内注射阿托品

  D.心内注射异丙肾上腺素

  E.静脉注射碳酸氢钠

  108.在急性心肌梗死合并心律失常时,下列哪种说法是错误的

  A.室速药物治疗不满意,及早同步直流电复律

  B.室颤首选非同步电复律

  C.室性心律失常可用胺碘酮改善

  D.缓慢心律失常应及早安置永久起搏器

  E.室性期前收缩可采用利多卡因

  问题109~111

  男性,59岁,突然上腹痛2小时不缓解,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,单位医务室注射度冷丁疼痛不缓解就诊。既往无胃病史。

  109.为除外心肌梗死,最快、最简便的方法是

  A.心脏听诊

  B.测量血压

  C.X线胸片

  D.心电图

  E.心电监测

  110.该患心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死,为挽救濒死心肌,最主要的治疗措施是

  A.吸氧

  B.镇静、止痛

  C.静脉点滴极化液

  D.卧床休息

  E.静脉溶栓治疗

  111.能准确反映梗死面积的实验室指标

  A.ESR

  B.CRP

  C.WBC

  D.CK-MB

  E.以上都不是

  问题112~114

  男性,50岁,近1周来劳力时出现心前区闷痛,放射至咽部,停止活动,休息1分钟自行缓解,每天发作2~3次,既往有高血压病、高血脂病史,父亲患冠心病。

  112.其原因可能是

  A.急性咽炎

  B.急性心包炎

  C.急性胸膜炎

  D.急性心力衰竭

  E.冠心病心绞痛

  113.该患者诊断冠心病心绞痛最主要的依据是

  A.高血脂

  B.高血压

  C.男性

  D.胸痛发作特点

  E.冠心病家族史

  114.对明确诊断有价值的辅助检查是

  A.X线胸片

  B.超声心动图

  C.核磁共振

  D.发作时心电图检查

  E.血脂分析

  问题115~117

  男性,70岁,有高血压病史10年,2型糖尿病5年,1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适,近一周晕厥2次。查体:血压170/80mmHg,心率40次/分,心界左大,余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关,有各自规律,多数导联T波低平或倒置。

  115.发生晕厥的原因可能是

  A.窦性心动过缓

  B.反射性晕厥

  C.心脏排血受阻

  D.Ⅲ度房室传导阻滞

  E.癫痫

  116.最可能的诊断是

  A.高血压心脏病

  B.缺血性心肌病

  C.糖尿病性心肌病

  D.扩张型心肌病

  E.风湿性心脏病

  117.该病例最佳治疗方案是

  A.安置临时人工心脏起搏器

  B.安置永久人工心脏起搏器

  C.静脉点滴异丙肾上腺素

  D.激素

  E.硝酸甘油

  问题118~120

  女性,60岁,5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛,心电图可见相应导联病理性Q波,四肢厥冷,出汗,血压80/50mmHg,心率106次/分,尿比重1.024,中心静脉压3cmH2O。

  118.该患者心肌梗塞的部位最可能是

  A.前壁

  B.右室

  C.正后壁

  D.前间壁

  E.下壁

  119.应立即给予的治疗是

  A.硝普钠

  B.西地兰

  C.呋塞米

  D.补充血容量

  E.阿拉明

  120.给予上述治疗后患者低血压仍未纠正,最需考虑的药物应该是

  A.多巴酚丁胺

  B.呋塞米

  C.西地兰

  D.胺碘酮

  E.美托洛尔

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