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2020年住院医师规范化培训题库:内科学(3)

来源 :中华考试网 2020-03-27

  问题121~123

  女性,82岁,发作性胸骨后闷痛4年,多与活动有关,休息后可缓解。近半年发作次数增多,轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒,坐起,含服硝酸甘油20分钟可缓解,遂就诊。

  121.最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.变异型心绞痛

  C.不稳定型心绞痛

  D.恶化劳力性心绞痛

  E. 无症状性心肌缺血

  122.经扩冠药物治疗症状仍不能缓解,进一步诊疗措施考虑

  A.动态心电图

  B.超声心动图

  C.同位素心肌灌注扫描

  D.冠脉造影

  E.核磁共振

  123.冠脉造影的目的是

  A.明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案

  B.明确病理情况

  C.明确冠脉病变

  D.完善检查

  E.以上都不是

  问题124~126

  男性,30岁,风心病主动脉瓣狭窄10年,近3周出现乏力不适。查

  体:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。

  124.诊断最可能是

  A.风心病合并贫血性心脏病

  B.风心病合并感染性心内膜炎

  C.风心病合并心肌炎

  D.风心病合并风湿活动

  E.风心病合并冠心病

  125.下列哪项化验检查最有助于确诊

  A.抗链球菌溶血素"O"滴度

  B.血培养

  C.心肌酶

  D.血细胞分类

  E.血电解质测定

  126.下列哪项辅助检查最有助于确诊

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.心功能测定

  D.骨髓穿刺

  E.心肌活检

  问题127~129

  男性,46岁,活动后胸闷、胸痛3年,曾怀疑肥厚型心肌病,为明

  确诊断来诊。

  127.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是

  A.左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重

  B.心肌收缩力加强时梗阻加重

  C.二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻

  D.周围循环阻力下降时梗阻减轻

  E.收缩期容量增多时梗阻减轻

  128.下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是

  A.劳力后心绞痛

  B.左室肥厚

  C.心尖部闻及收缩期杂音

  D.心电图有异常Q波

  E.心前区杂音受药物和某些动作影响

  129.在住院治疗中哪项是错误的

  A.洋地黄

  B.β阻滞剂

  C.钙离子拮抗剂

  D.室间隔纵深切开术

  E.植入双腔起搏器

  问题130~131

  男性,42岁,近2个月来感胸闷、气促、乏力,逐渐出现下肢浮肿。体检:BP90/60mmHg,颈静脉充盈,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肿脏肋下3cm,肝颈静脉返流征(+)。心电图检查:肢体导联低电压,Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X线检查示心脏阴影向两侧扩大,心脏搏动减弱。

  130.其最可能的诊断是

  A.心肌梗塞

  B.心包积液

  C.限制型心肌病

  D.扩张型心肌病

  E.病毒性心肌炎

  131.以下是心包穿刺的目的,除了

  A.解除心脏压塞

  B.证实心包积液的存在

  C.解除疼痛

  D.对渗液进行实验室检查

  E.心包腔内注入药物进行治疗

  问题132~133

  患者女性,38岁,风湿性心脏瓣膜病6年,因心悸、胸闷就诊,体检时发现心率125次/分,心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。

  132. 其心律失常可能是

  A.期前收缩

  B.心房颤动

  C.不规则下传的心房扑动

  D.不规则下传的房性心动过速

  E.二度房室传导阻滞

  133. 控制室性心率的药物首先考虑用

  A.普罗帕酮

  B.胺碘酮

  C.β受体阻滞剂

  D.阿司匹林

  E.利多卡因

  问题134~135

  患者男性,21岁,因心悸、胸闷3小时就诊,听诊心率72次/分,心律规则。

  134. 如考虑心律失常,下列哪项应考虑

  A.心房扑动伴固定比例(如4:1)房室传导

  B.阵发性室上性心动过速

  C.二度房室传导阻滞

  D.心房颤动

  E.窦性心动过速

  135. 对于可考虑的病因,下列哪项不可能

  A.无器质性心脏病者

  B.风湿性心瓣膜病

  C.心肌病

  D.心肌炎

  E.以上都不是

  问题136~138

  患者,男性,72岁,因黑朦、晕厥发作3次入院。

  136. 如考虑心律失常所致,下列哪项不可能

  A.窦性停搏

  B.窦房传导阻滞

  C.心室颤动

  D.三度房室传导阻滞

  E.以上都不是

  137. 此患者如考虑病窦综合征,除那一项外,下列检查有助于诊断

  A.动态心电图

  B.阿托品试验

  C.食管心房调搏

  D.心腔内心电生理检查

  E.超声心动图

  138. 此患者如考虑病窦综合征,应考虑的治疗方法是

  A.阿托品

  B.麻黄素

  C.异丙肾上腺素

  D.心脏永久起搏治疗

  E.不必接受治疗

  问题139~141

  患者男性,30岁,反复心悸3个月,再发1小时急诊,体检心率210次/分,心律齐,无心脏杂音。

  139. 下列心律失常中应首先考虑

  A.阵发性室上性心动过速

  B.阵发性房扑(不规则下传)

  C.阵发性房颤

  D.窦性心动过速

  E.以上都不是

  140. 除下列哪一项方法外,目前的处理可应用

  A.颈动脉窦按摩

  B.利多卡因

  C.腺苷快速静注

  D.普罗帕酮

  E.直流电复律

  141. 为预防疾病的复发,下列哪一种治疗应首先考虑

  A.颈动脉窦按摩

  B.经导管射频消融术

  C.普罗帕酮

  D.β受体阻滞剂

  E.洋地黄

  问题142~143

  患者男性,70岁,因急性心肌梗死入院,抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。

  142. 意识丧失、抽搐的原因最大的可能是

  A.心室颤动

  B.室性期前收缩

  C.心房颤动

  D.心房扑动

  E.室上性心动过速

  143. 治疗首先考虑

  A.阿托品

  B.β受体阻滞剂

  C.胺碘酮

  D.直流电复律

  E.导管射频消融术

  问题144~145

  患者男性,68岁,因急性心肌梗死入院,在抢救过程中意识突然丧失。

  144.为明确是否心脏骤停下列哪项体征有助于及早诊断

  A.颈、股动脉搏动消失

  B.皮肤苍白

  C.呼吸断续

  D.瞳孔散大

  E.指端发绀

  145.如果双人进行心肺复苏术时

  A.胸外心脏按压频率为80次/分,人工呼吸频率为8~10次/分

  B.胸外心脏按压频率为80次/分,人工呼吸频率为10~12次/分

  C.胸外心脏按压频率为90次/分,人工呼吸频率为8~10次/分

  D.胸外心脏按压频率为100次/分,人工呼吸频率为10~12次/分

  E.胸外心脏按压频率为100次/分,人工呼吸频率为8~10次/分

  问题146~147

  患者女性,28岁,因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院,听诊心率100次/分,心律不齐,心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。

  146.诊断首先考虑

  A.二尖瓣狭窄伴左心衰竭

  B.二尖瓣狭窄伴右心衰竭

  C.二尖瓣关闭不全伴左心衰竭

  D.二尖瓣关闭不全伴右心衰竭

  E.主动脉瓣关闭不全和Austin Flint杂音

  147.该患者的不可能存在的心脏体征是

  A.舒张杂音呈中晚期递减型

  B.心尖区第一心音亢进,呈"拍击性"

  C.二尖瓣开放拍击音

  D.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

  E.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音

  问题148~149

  患者男性,36岁,因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院,体检胸骨右缘第2肋间隙,闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音,向颈部传导,伴收缩期震颤。

  148.诊断首先考虑

  A.冠心病心绞痛

  B.心肌梗死

  C.二尖瓣关闭不全

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.主动脉瓣狭窄

  149.患者可能会发生的症状有

  A.声音嘶哑

  B.晕厥

  C.吞咽困难

  D.头部搏动感

  E.以上都不是

  问题150~153

  男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。

  150. 按高血压危险度分层,属于

  A. 3级,高危

  B. 2级,高危

  C. 1级,很高危

  D. 3级,很高危

  E. 2级,高危

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