61.下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.右位心

　　62.先天性心脏病右向左分流型最明显的特征是

　　A.心脏杂音

　　B.发育迟缓

　　C.发绀

　　D.呼吸困难

　　E.活动耐力下降

　　63.最常见的先天性心脏病是

　　A.房间隔缺损

　　B.法洛四联症

　　C.室间隔缺损

　　D.肺动脉狭窄

　　E.动脉导管未闭

　　A2型题

　　64. 女性，26岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，心悸，气短，下肢浮肿，每日服地高辛0.25mg，间断服用双氢克尿噻已3月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是

　　A.普鲁卡因酰胺

　　B.胺碘酮

　　C.普罗帕酮

　　D.美西律

　　E.停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠

　　65. 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg，近10天来，气促、浮肿加重，心率128次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是

　　A.静脉注射西地兰

　　B.静脉注射硝普钠

　　C.静脉注射硝酸甘油

　　D.静脉注射氨碘酮

　　E.直流同步电复律

　　66. 男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.支气管哮喘

　　E.急性心包填塞

　　67. 女性，32岁，心悸气促已8年，近来加重，不能平卧。查体：心界向左侧扩大，心率180次/分，律不齐，脉率68次/分，心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，肝肋下5cm，肝颈静脉返流征(+)，双下肢水肿，下列药物中应首选

　　A.地高辛口服

　　B.吗啡皮下注射

　　C.西地兰静脉注射

　　D.普奈洛尔静脉注射

　　E.间羟胺静脉滴注

　　68. 一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是

　　A. 心脏按压

　　B. 人工呼吸

　　C. 非同步直流电复律

　　D. 静注利多卡因

　　E. 心腔内注射肾上腺素

　　69. 一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/min，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是

　　A. AAI型起搏器

　　B. VVI型起搏器

　　C. DDD型起搏器

　　D. VDD型起搏器

　　E. DVI型起搏器

　　70.75岁男性患者，数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生多次长间歇，最长达 6s，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是

　　A. 阿托品

　　B. 异丙基肾上腺素

　　C. AAI心脏起搏器

　　D. VVI心脏起搏器

　　E. VDD心脏起搏器

　　71.男，68岁，高血压10年，平时血压波动于150～160 mmHg/90～100 mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，诊断为

　　A. 高血压病2级，高危

　　B. 高血压病2级，中危

　　C. 高血压病3级，高危

　　D. 高血压病2级，很高危

　　E. 高血压病1级，很高危

　　72.男，38岁，诊断高血压5年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾2.8mmol/L，应首先想到下列那种疾病

　　A. 嗜铬细胞瘤

　　B. 皮质醇增多症

　　C. 肾动脉狭窄性高血压

　　D. 原发性醛固酮增多症

　　E. 原发性高血压伴肾小管病变

　　73.男，76岁，高血压病史10年,有下肢间歇性跛行病史,此时不宜选择下列哪一种降压药物

　　A. 卡托普利

　　B. 硝苯地平

　　C. β-受体阻滞剂

　　D. 噻嗪类利尿剂

　　E. 哌唑嗪

　　74.男，32岁，血压短期升高,头痛、呼吸困难,端坐位，视物模糊。血压220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，双肺闻及干湿罗音，尿蛋白(++)，血肌酐209μmol/L，病情属

　　A. 高血压心脏病

　　B. 高血压脑病

　　C. 高血压危象

　　D. 急进型高血压

　　E. 慢性阻塞性肺疾病急性发作

　　75.女，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢无力。BP 232/120mmHg，心率110次/分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿VMA升高，诊断应考虑是

　　A. 原发性高血压

　　B. 肾动脉狭窄

　　C. 原发性醛固酮增多症

　　D. 慢性肾炎

　　E. 嗜铬细胞瘤

　　76.女，73岁，高血压病患者，平时活动后有心悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后突发呼吸困难而端坐，体格检查：心律不齐，心音强弱不等，心率170次/分，两肺底闻及湿性罗音，最可能的诊断为

　　A. 支气管哮喘

　　B. 急性左心衰竭

　　C. 自发性气胸

　　D. 肺梗塞

　　E. 成人呼吸窘迫综合征

　　77.女，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，1月来劳累后反复发生心前区闷痛，每次持续3～4分钟，就诊时静息心电图未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的

　　A. 平板运动试验

　　B. 超声心动图

　　C. 冠状动脉造影

　　D. 心脏CT检查

　　E. 动态心电图

　　78.女，78岁，高血压病史及糖尿病史10余年，慢性肾功能不全，现尿少，浮肿，血肌酐305.6μmol/ L，哪类降压药不能应用

　　A. 利尿剂

　　B. α1受体阻滞剂

　　C. β-受体阻滞剂

　　D. 钙离子拮抗剂

　　E. ACEI

　　79.男，69岁，高血压13年，突发上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂样剧痛5小时，入院时 BP180/120mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，ECG为非特异性ST-T改变，CK-MB正常，哪种疾病可能性大

　　A. 急性胆囊炎

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 急性心包炎

　　D. 肺梗塞

　　E. 主动脉夹层

　　80.女性，40岁，风心病10年，近2周出现发热全身乏力。查体：皮肤有少数瘀点，脾可触及肿大。化验Hb 90g/L。可能诊断是

　　A.风心病合并风湿热

　　B.风心病合并感染性心内膜炎

　　C.风心病合并斑疹伤寒

　　D.风心病合并肝硬化失代偿

　　E.风心病合并急性白血病

　　81.女性，44岁，扩张型心肌病5年史，坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体：心界大，心音低，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、2异常Q波，低电压，ST-T异常改变。以下检查最有意义的是

　　A.胸部CT

　　B.心脏ECT

　　C.心脏磁共振

　　D.心脏超声心动图

　　E.24小时动态心电图

　　82.女性，27岁，2周前感冒，近3天出现气短、心悸，心电图示频发室性期前收缩。下列不需要的治疗是

　　A.利尿剂

　　B.扩血管剂

　　C.营养心肌

　　D.纠正心律失常

　　E.大剂量抗排斥药物

　　83.男性，28岁，心前区疼痛数日，伴发热、气急。查体：体温38.6℃，血压104/72mmHg，心率120次/分，心界向两侧扩大，心音弱，肝肋下5cm，心电图示，窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

　　A.急性心肌梗死

　　B.变异型心绞痛

　　C.急性胸膜炎

　　D.感染性心内膜炎

　　E.急性心包炎

　　84.女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱;心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmH2O，最可能的诊断是

　　A.急性心肌梗塞

　　B.急性心包炎

　　C.急性胸膜炎

　　D.肺炎

　　E.肺梗塞

　　85.男性，25岁，低热伴心前区疼痛2周，呼吸急促。体检：轻度紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心音低弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmHg，肝肿大肋下3cm，其最可能的诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.肺气肿并右心衰

　　C.病毒性心肌炎

　　D.心包积液

　　E.心肌梗塞后综合征

　　86.女，28岁，胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙3/6级全收缩期杂音，彩超：见室间隔膜部连续性中断约8mm，CDFI示向右分流。

　　最可能的诊断为

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法乐四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　87.女，36岁，近2年活动后感胸闷、呼吸困难，胸骨左侧第2肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，彩超：左房、右室增大，房间隔连续中断约13mm，于此探及左向右分流，可能诊断：

　　A. 室间隔缺损

　　B.法乐四联症

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.动脉导管末闭

　　E.房间隔缺损

　　A3型题

　　问题88～89

　　男性，42岁，慢性心力衰竭并心房颤动，应用洋地黄治疗过程中，心室律突然转为绝对规则，52次/分。

　　88.提示下列哪一种情况发生

　　A.已达洋地黄化

　　B.可能为洋地黄中毒

　　C.心房颤动已转变为窦性心动过缓

　　D.已转变为心房扑动伴2:1传导

　　E.为继续使用洋地黄的指征

　　89.最有效的治疗措施是

　　A.钾盐

　　B.速尿

　　C.阿托品

　　D.苯妥因钠

　　E.普奈洛尔

　　问题90～92

　　女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题：

　　90.该患者心脏病的诊断可能是

　　A.先天性心脏病

　　B.风湿性心瓣膜病

　　C.扩张性心肌病

　　D.肺原性心脏病

　　E.冠心病