各论部分

　　一、病原性球菌(掌握)

　　1.葡萄球菌属

　　生物学形状：呈葡萄串状，无鞭毛，无芽孢，一般不形成荚膜。

　　抗原：最主要的是葡萄球菌A蛋白(SPA)

　　葡萄球菌主要的致病物质是血浆凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、杀白细胞素和肠毒素。

　　2.链球菌属

	甲型溶血性链球菌	乙型溶血性链球菌	丙型链球菌
别称	草绿色链球菌	溶血性链球菌	不溶血性链球菌
溶血现象	甲型溶血（α溶血）	乙型溶血（β溶血）	不产生溶血
致病力	多为条件致病菌	致病力最强，引起多种疾病	不致病，常存在乳类和粪便中

　　肺炎链球菌

　　有较厚的荚膜，具有抗吞噬作用。肺炎球菌主要的致病物质是荚膜、溶血素、神经氨酸酶等。

　　所致疾病主要是引起人类大叶性肺炎

　　3.脑膜炎球菌：

　　抗原结构：

　　①荚膜多糖抗原;②外膜蛋白抗原;

　　③脂多糖抗原;④核蛋白抗原

　　致病物质：荚膜、菌毛和内毒素

　　所致疾病：流行性脑脊髓膜炎。

　　二、肠道杆菌

　　1.大肠杆菌(掌握)

　　为肠道正常菌群，一般不致病。多数能发酵乳糖，并产酸、产气，可用于细菌鉴别。

　　致病物质：

　　①黏附素;②内毒素;③外毒素。

　　所致疾病：

　　①肠道外感染，如败血症、泌尿道感染、胆囊炎等;②肠道内感染：主要以腹泻为主的疾病。

　　2.伤寒杆菌(了解)

　　发酵葡萄糖产酸不产气，不发酵乳糖。导致伤寒，少数患者可出现肠出血、穿孔等并发症。

　　3.痢疾杆菌(了解)

　　分解葡萄糖产酸，一般不分解乳糖，多数分解甘露醇。分A、B、C、D四群。

　　痢疾分型：急性细菌性痢疾;中毒性痢疾(儿童多见);慢性细菌性痢疾(2个月以上)

　　三、厌氧性细菌

　　1.厌氧芽孢杆菌(掌握)

　　(1)破伤风梭菌

　　生物学性状：芽孢呈圆形，位于菌体顶端，使菌体呈鼓槌状(具有鉴别作用)

　　致病物质：外毒素，可致骨骼肌痉挛(角弓反张、牙关紧闭、苦笑面容)

　　(2)肉毒梭菌

　　生物学性状：芽孢呈椭圆形，细菌呈球拍状(有鉴别意义)

　　致病物质：强烈的外毒素(肉毒毒素)，作用于神经系统致神经末梢功能障碍

　　2.无芽孢厌氧菌(了解)

　　是一大类寄生于人和动物体内的正常菌群。主要分布在皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道，在机体免疫低下时或菌群失调时才致病。其种类较多。

　　其致病物质是菌毛、荚膜、毒素和酶类。

　　所致疾病为腹腔感染、口腔感染、呼吸道感染、败血症等。

　　四、弧菌属与弯曲菌属(了解)

　　1.霍乱弧菌

　　所致疾病：霍乱

　　致病物质：

　　A.鞭毛与菌毛——吸附肠壁细胞上致肠壁损伤

　　B.霍乱肠毒素——致严重腹泻

　　临床表现：严重腹泻

　　2.弯曲菌——幽门螺杆菌(消化性溃疡和胃癌)

　　五、肠道病毒(掌握)

　　1.肠道病毒的特点

　　传播途径：消化道

　　分类：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒

　　共性特点：RNA病毒

　　2.脊髓灰质炎病毒

　　病毒的防治一般用干扰素治疗，用注射相应的疫苗预防疾病。

　　六、呼吸道病毒

　　主要包括流行性感冒病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。

　　1.流行性感冒病毒(掌握)

　　甲型流感病毒最容易发生变异，接种疫苗是预防流感的有效方法，但接种疫苗必须与流行病毒型别相同。流感无特效疗法，使用干扰素有一定疗效。

　　2.风疹病毒(掌握)

　　主要引起风疹。

　　3.麻疹病毒(了解)

　　主要引起麻疹。

　　七、肝炎病毒(慢性肝炎-肝硬化-肝癌)

	传染源	传播途径	易感人群
甲型肝炎	甲型肝炎无病原携带者，传染源为急性期和隐性感染者	以粪-口传播为主，水源为暴发流行载体	抗-HAV阴性者
乙型肝炎 Dane颗粒	急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者	母婴传播，血液、体液传播（包括丁肝）	抗-HBs阴性者
丙型肝炎	急、慢性患者和病毒携带者		普遍易感

　　八、虫媒病毒(掌握)

　　流行性乙型脑炎病毒

　　1.传播媒介：库蚊(虫媒)

　　2.致病性

　　直接损伤脑实质和脑膜;表现为高热+头痛+呕吐+昏迷+后遗症

　　九、疱疹病毒(了解)

　　人类疱疹病毒是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒，种类达100多种。与人类感染有关的主要有单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和2型(HSV-2)，所致的主要疾病有唇疱疹、角膜结膜炎、咽炎。

　　目前研究认为HSV-2可能与宫颈癌发病有关。

　　十、其他病毒——HPV、微小病毒(了解)、HIV掌握

　　(一)人乳头瘤病毒——宫颈癌

　　(二)人类微小病毒——体积最小的DNA病毒，呼吸道传播，致慢性溶血等疾病

　　(三)人类免疫缺陷病毒——HIV

　　十一、原虫

　　1.原虫概述(了解)

　　2.疟原虫的特征(掌握)

　　分类：间日疟、恶性疟(我国多见这两种)、三日疟、卵形疟

　　生长发育阶段：滋养体，裂殖体和配子体

　　致病阶段：感染期、感染方式、潜伏期、典型发作、再燃、复发。

　　临床表现：贫血、脾大、肾病、黑尿热等。

　　3.阿米巴原虫的主要特征(掌握)

分属	寄生部位	对应疾病
内阿米巴	人和动物	阿米巴痢疾和肝脓肿
自由生活阿米巴	水和泥土中，偶入动物体内	耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等

　　4.阴道毛滴虫的主要特征(掌握)

　　是以性传播为主的一种传染病。

　　滋养体既是繁殖阶段，也是感染和致病阶段。该虫通过直接或间接接触方式在人群中传播。

　　十二、人体寄生蠕虫

　　1.线虫概述及似蚓蛔线虫(掌握)

　　线虫虫体呈线形或圆柱状，不分节，左右对称，雌雄异体。

　　生活史：经过虫卵、幼虫、成虫三个阶段。

　　生活史：多数不需中间宿主，其生活史称之为直接型。部分线虫需中间宿主，如丝虫，其生活史称之为间接型。

　　似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一

　　寄生部位：小肠

　　传播途径：吞虫卵-小肠孵化幼虫-血液移行至肺-再入消化道

　　2.吸虫概述和日本血吸虫(掌握)

　　【吸虫概述】

　　吸虫属生物源性蠕虫，生活史复杂，虫卵必须入水才能发育。

　　中间宿主：淡水螺

　　【日本血吸虫】

　　寄生部位：肠系膜静脉

　　危害：虫卵沉积于肠壁和肝脏-引起超敏反应，在虫卵周围形成肉芽肿

　　预防：大力灭螺。

　　3.绦虫概述和猪肉绦虫(了解)

　　【概述】绦虫又称带虫，虫体由头节、颈节和连体组成。孕节片内含充满虫卵的子宫(补)。

　　【猪肉绦虫】

　　别称：链状带绦虫

　　宿主：人是终宿主

　　传播：①自体内感染(患者反胃将孕节片反入胃中);②自体外感染(误食自己排出的虫卵);③异体(外来)感染(误食他人排出的虫卵)

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