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2021年初级药师考试《病理生理学》复习资料:肝脏病理生理学

来源 :中华考试网 2020-11-11

肝脏病理生理学

  (一)概述

  肝功能不全:各种致肝损伤因素损害肝脏细胞,使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍,机体往往出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍及肝性脑病等一系列临床综合征。

  肝功能衰竭:肝功能不全晚期,肝功能严重障碍,临床主要表现为肝性脑病及肝肾综合征。

  1.肝功能不全的常见病因和发生机制

  (1)生物性因素:病毒(主要是HBV)、细菌、寄生虫

  (2)理化性因素:工业毒物、药物和酒精等。

  (3)遗传性因素:多种肝病的发生发展与遗传因素有关。

  (4)免疫性因素:免疫反应可攻击感染病毒的肝细胞。

  (5)营养性因素:营养缺乏可促进肝病的发生发展。

  2.肝脏细胞与肝功能障碍

  (1)肝细胞损害与肝功能障碍

代谢障碍

①糖代谢障碍②蛋白质代谢障碍③脂类代谢障碍

水、电解质代谢紊乱

肝性腹水和电解质代谢紊乱。

胆汁分泌和排泄障碍

高胆红素血症或黄疸;肝内胆汁淤滞

凝血功能障碍

凝血与抗凝平衡紊乱;DIC

生物转化功能障碍

①药物代谢障碍②解毒功能障碍③激素灭活功能减弱

  (二)肝性脑病(重点)

  概念:是继发于肝功能障碍的一系列严重的神经精神综合征。

分期

精神状态

前驱期

轻微的神经症状 、有轻微的扑翼样震颤

昏迷前期

以精神错乱、睡眠障碍、行为异常为主

昏睡期

明显的精神错乱、昏睡但能唤醒

昏迷期

意识完全丧失、昏迷不能唤醒,对疼痛刺激无反应、无扑翼样震颤

  (三)肝肾综合征

  1.概念:肝硬化失代偿期或急性重症肝炎时,继发于肝功能衰竭基础上的可逆性功能性肾衰竭,又称肝性功能性肾衰竭。

  2.发病机制

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