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2021年初级药师考试《基础知识-病理生理学》复习资料:缺氧

来源 :中华考试网 2020-11-04

缺氧

  (一)缺氧的基本概念(掌握)

  (一)缺氧的基本概念及其在临床上的重要性

  概念:因氧供不足或用氧障碍,导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。

  正常成人静息时的耗氧量约为:0.25L/min。剧烈运动时可增加8-9倍。

  (二)缺氧的类型、原因及发病机制

  缺氧的病因分类

 

1.低张性缺氧

2.血液性缺氧

概念

指因吸入气氧分压过低或外呼吸功能障碍等引起的缺氧

是由于血红蛋白数量减少或性质改变,以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧

特征

PaO2↓

Hb量减少,质改变
PaO2正常

原因和机制

①吸入气氧分压过低
②外呼吸功能障碍
③静脉血分流入动脉

①Hb量↓—— 贫血
②Hb质改变——CO中毒、高铁血红蛋白血症

 

3.循环性缺氧(重点)

4.组织性缺氧

概念

由于组织血流量减少使组织供氧减少所引起的缺氧称为循环性缺氧

指由于组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧

特征

组织血流不足

组织用氧异常

原因和机制

①全身性的(心力衰竭、休克
②局部性的(血管病变或阻塞

①组织中毒(如氰化物中毒)、②细胞损伤(如放射线、细菌毒素等造成线粒体损伤)
③呼吸酶合成障碍等导致氧利用障碍

  (三)缺氧时机体的功能代谢变化

  1.代偿反应

  (1)呼吸系统:出现呼吸加强。

  (2)循环系统:心排出量增加、血液重新分布、肺血管收缩和组织毛细血管增生。

  (3)血液系统:表现为红细胞增多和氧解离曲线右移。

  (4)组织细胞:慢性缺氧时,细胞内线粒体数目增多,糖酵解增强,肌红蛋白增多等。

  2.功能代谢障碍

  (1)缺氧性细胞损伤:细胞膜、线粒体及溶酶体的损伤。

  (2)中枢神经系统功能障碍:急性(头痛、情绪激动、思维、记忆和判断力下降),慢性(易疲劳、嗜睡、注意力不集中及精神抑郁),严重(可导致惊厥、昏迷甚至死亡)。

  (3)外呼吸功能障碍:主要表现为肺水肿。

  (4)循环系统功能障碍:表现为心功能障碍,甚至发生心力衰竭。

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