缺氧

　　(一)缺氧的基本概念(掌握)

　　(一)缺氧的基本概念及其在临床上的重要性

　　概念：因氧供不足或用氧障碍，导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。

　　正常成人静息时的耗氧量约为：0.25L/min。剧烈运动时可增加8-9倍。

　　(二)缺氧的类型、原因及发病机制

　　缺氧的病因分类

	1.低张性缺氧	2.血液性缺氧
概念	指因吸入气氧分压过低或外呼吸功能障碍等引起的缺氧	是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧
特征	PaO2↓	Hb量减少，质改变 PaO2正常
原因和机制	①吸入气氧分压过低 ②外呼吸功能障碍 ③静脉血分流入动脉	①Hb量↓—— 贫血 ②Hb质改变——CO中毒、高铁血红蛋白血症等
	3.循环性缺氧（重点）	4.组织性缺氧
概念	由于组织血流量减少使组织供氧减少所引起的缺氧称为循环性缺氧	指由于组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧
特征	组织血流不足	组织用氧异常
原因和机制	①全身性的（心力衰竭、休克） ②局部性的（血管病变或阻塞）	①组织中毒（如氰化物中毒）、②细胞损伤（如放射线、细菌毒素等造成线粒体损伤） ③呼吸酶合成障碍等导致氧利用障碍

　　(三)缺氧时机体的功能代谢变化

　　1.代偿反应

　　(1)呼吸系统：出现呼吸加强。

　　(2)循环系统：心排出量增加、血液重新分布、肺血管收缩和组织毛细血管增生。

　　(3)血液系统：表现为红细胞增多和氧解离曲线右移。

　　(4)组织细胞：慢性缺氧时，细胞内线粒体数目增多，糖酵解增强，肌红蛋白增多等。

　　2.功能代谢障碍

　　(1)缺氧性细胞损伤：细胞膜、线粒体及溶酶体的损伤。

　　(2)中枢神经系统功能障碍：急性(头痛、情绪激动、思维、记忆和判断力下降)，慢性(易疲劳、嗜睡、注意力不集中及精神抑郁)，严重(可导致惊厥、昏迷甚至死亡)。

　　(3)外呼吸功能障碍：主要表现为肺水肿。

　　(4)循环系统功能障碍：表现为心功能障碍，甚至发生心力衰竭。

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