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2021年初级药师考试《基础知识-病理生理学》复习资料：酸、碱平衡紊乱
来源 :中华考试网 2020-11-03
中酸、碱平衡紊乱
1.酸、碱的概念
2.酸、碱物质的来源
(1)酸的来源
1)挥发酸：H2CO3是机体代谢过程中产生最多的酸性物质，也是体内唯一的挥发酸。
2)固定酸：经肾排出。蛋白质分解产物硫酸、磷酸和尿酸(固定酸的主要来源)。
(2)碱的来源
1)饮食过程中产生的有机酸盐：柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐
2)体内的碱性盐：NaHCO3、KHCO3
3)代谢过程产生的碱性物质：NH3
酸碱平衡紊乱
病理情况下，因酸碱负荷过度或(和)调节机制障碍导致体液酸碱度稳态的破坏。
(二)单纯性酸、碱平衡紊乱(重点)
1.代谢性酸中毒(代酸)
2.呼吸性酸中毒(呼酸)
3.代谢性碱中毒(代碱)
4.呼吸性碱中毒(呼碱)
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1.代谢性酸中毒 | |
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概念 |
指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱 |
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病因和机制 |
① HCO3-直接丢失过多：严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流；Ⅱ型肾小管酸中毒；大量使用碳酸酐酶抑制剂；大面积烧伤等。 |
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2.呼吸性酸中毒 | |
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概念 |
指CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱 |
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病因和机制 |
①肺通气障碍CO2排出减少（多见）：见于呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、胸廓病变、肺部疾病及呼吸机使用不当等 |
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3.代谢性碱中毒 | |
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概念 |
指细胞外液碱增多和（或）H+丢失而引起的以血浆HCO3-原发性增多为特征的酸碱平衡紊乱 |
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病因和机制 |
①酸性物质丢失过多：经胃（剧烈呕吐和胃液引流）、肾丢失（长期大量使用利尿剂和肾上腺皮质激素过多）； |
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4.呼吸性碱中毒 | |
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概念 |
指肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱 |
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病因和机制 |
①某些肺部疾病刺激肺牵张感受器； |
(三)混合性酸、碱平衡紊乱
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双重性酸碱平衡紊乱 |
三重性酸碱平衡紊乱 |
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呼酸+代酸；呼碱+代碱 |
呼酸+高AG代酸+代碱 |
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