尿的生成和排出

　　一、概述

　　尿的生成三个过程

　　1.肾小球的滤过;

　　2.肾小管和集合管的重吸收;

　　3.肾小管和集合管的分泌与排泄。

　　二、肾小球的滤过功能

　　肾小球的滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液的过程。

　　1.有效滤过压= 血管球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压+ 囊内压）

　　2.肾小球滤过率：每分钟两肾生成的原尿量125ml。

　　意义：每分钟经过肾脏的血19%的被滤出。

　　三、肾小管和集合管的重吸收（转运）

　　葡萄糖的重吸收

　　①部位：仅在近端小管

　　②机理：继发于Na+的主动转运

　　③肾糖阈：尿中出现葡萄糖时的最低血糖浓度。是由于肾小管对糖的吸收达到了极限 。180mg/dl

　　四、尿生成的调节

　　(一)肾的自身调节

　　1.小管液溶质的浓度 ： 浓度↑—渗透压↑—肾小管对水的重吸收↓—尿量↑

　　渗透性利尿 ：肾小管内溶质浓度增多造成肾小管液渗透压增多 ，水重吸收减少，尿量增多的现象叫渗透性利尿。

　　(二)抗利尿激素

　　(1)合成部位：主要在视上核合成

　　(2)储存：神经垂体

　　(3)作用：提高集合管对水的通透性

　　(4)分泌调节

　　1)血浆晶体渗透压的改变

　　①大量出汗、腹泻—血浆晶体渗透压↑—下丘脑渗透压感受器↑—ADH分泌↑ —集合管对水的重吸收↑—尿量↓

　　②水利尿：大量饮清水使血浆晶体渗透压下降，ADH分泌减少 ，集合管对水的重吸收减少，尿量增多的现象叫水利尿。

　　2)循环血量及血压的改变

　　血量↓—血容量感受器↑—ADH分泌↑—集合管对水的重吸收↑—尿量↓

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