血液

　　一、血细胞的组成、生理特性、功能及其生成的调节

　　(一)红细胞

　　1.数量：

　　(1)RBC男：(4.5-5.5)×1012/L

　　女：(3.5-5.0)×1012/L

　　(2)HB 男：120-160g/L

　　女：110-150g/L

　　2.功能：运输氧气和养料。缓冲酸碱平衡。

　　3.红细胞的生成和破坏

　　(1)红细胞的生成

　　1)血红蛋白生成原料：Fe2+、蛋白质。

　　2)成熟因子：叶酸、vitB12。

　　(2)红细胞的生成调节：主要因组织缺氧使肾脏产生的促红细胞生成素。雄激素、甲状腺素和生长激素可增加红细胞的生成。

　　(二)白细胞

　　白细胞总数(4-10)×109/L

白细胞种类	百分比（%）	主要功能
中性粒细胞	50～70	吞噬、水解细菌及坏死组织和衰老的红细胞
嗜酸粒细胞	0.5～5	限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫免疫反应
嗜碱粒细胞	0～1	参与过敏反应
单核细胞	3～8	吞噬作用和参与特异性免疫应答的诱导及调节
淋巴细胞	20～40	B淋巴细胞参与体液免疫，T淋巴细胞参与细胞免疫

　　(三)血小板

　　1.数量：(100-300)×109/L

　　2.止血过程：

　　参与生理止血功能。

　　(1)血管收缩：血小板释放5-羟色胺、TXA2等缩血管物质。

　　(2)血小板血栓形成：血小板释放ADP和TXA2，血小板血栓。并进一步靠自身收缩蛋白的收缩作用，让血凝块收缩，形成稳固的血栓。

　　(3)血液凝固：即止血栓的形成。

　　二、血液凝固过程

　　(一)凝血因子

　　1.内源性凝血：异物(胶原、玻璃、白陶土)激活启动因子(因子Ⅻ)。所有因子都在血液中。

　　2.外源性凝血：组织中的因子Ⅲ不表达，血管损伤血管内皮细胞中因子Ⅲ被激活。它在血液外的组织中。

　　3.两者的主要区别：启动方式和参加凝血因子不同。

　　4.依赖维生素K的凝血因子：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，合成时需要维生素K的参与，故它们又称依赖维生素K的凝血因子。

　　(二)主要抗凝物质的作用

　　1.抗凝血酶Ⅲ：抑制因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa活性。

　　2.肝素：黏多糖，存在组织中，尤其是肝脏。

　　作用：①增加抗凝血酶Ⅲ的活性2000倍，而间接发挥抗凝作用。②促使血管内皮细胞释放凝血抑制物、纤溶酶原激活物而凝血。③体内外都有作用。

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