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2019年初级药师考试专业实践能力考点:精神分裂症

来源 :中华考试网 2018-11-06

精神分裂症

  发病机制及临床表现特点

  精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最严重的一种,是以基本个性,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病,多青壮年发病,进而影响行为及情感。

  药物治疗机制

  抗精神病药根据作用机制可分为第一代和第二代抗精神病药物。

  第一代抗精神病药物(典型抗精神病药物)

  作用机制:阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮层通路多巴胺D2受体。

  代表药物:氯丙嗪、氟哌啶醇。

  第二代抗精神病药物(非典型抗精神病药物)

  作用机制:阻断脑内5-HT2受体和D2受体,更适用于首发患者。

  代表药物:氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。

  治疗药物选择

  幻觉、妄想——一代或二代

  淡漠退缩、主动性缺乏——首选第二代

  兴奋、激越——一代或二代

  伴有抑郁症状——二代或一代,或合用抗抑郁药物

  伴有躁狂症状——首选二代,或合用心境稳定剂

  以紧张症状群(木僵状态)为主——首选舒必利

  复发患者——首选既往治疗反应最好的药物和有效剂量

  药物常见副作用及处理

  1.锥体外系反应

  (1)帕金森综合征:苯海索

  (2)急性肌张力障碍:东莨菪碱、地西泮

  (3)静坐不能:普萘洛尔

  (4)迟发性运动障碍:利血平、异丙嗪、地西泮

  2.过度镇静和嗜睡

  3.恶性综合征:溴隐亭、胞磷胆碱

  4.内分泌与代谢不良反应

  (1)催乳素分泌增加;

  (2)糖代谢障碍;

  (3)脂代谢障碍与体重增加。

  5.自主神经系统反应:

  6.其他:粒细胞减少与缺乏、肝损害、过敏反应、惊厥与癫痫

  7.过量中毒

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