消化性溃疡

　　（一）消化性溃疡的药物治疗原则

　　一般治疗原则包括：

　　①生活：避免过度紧张和劳累。

　　②饮食：规律进食，不过饱，避免辛辣等刺激性食物。

　　③镇静：对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期适量镇静药物。

　　药物治疗原则包括：

　　①降低胃酸：抗酸+抑酸;

　　②修复黏膜：胶态次枸橼酸铋(GBS)、前列腺素E、硫糖铝表皮生长因子(EGF)、生长抑素;

　　③抗Hp感染：青霉素等;

　　④促进胃肠动力：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利;

　　（二）质子泵抑制剂的治疗机制和代表药物

　　1.质子泵抑制剂的作用机制

　　抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻断任何刺激引起的胃酸分泌。

　　2.奥美拉唑：

　　其口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期(4～6周)治疗良性活动期胃溃疡。其起效快、作用强，能持续控制胃酸分泌，使胃液pH保持在4.0以上达18.6小时。每日口服1次Zegerid 40mg除可控制白天胃酸分泌外，还可有效地控制夜间胃酸分泌(夜间平均pH4.1，24小时内为pH4.7)。

　　（三）根除幽门螺杆菌的常用治疗方案

　　1.质子泵抑制剂+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天;

　　2.质子泵抑制剂+克拉霉素(0.5g)+甲硝唑(0.4g)，每日2次，共7天;

　　3.质子泵抑制剂十阿莫西林(1g)+甲硝唑(0.4g)，每日2次，共7天;

　　4.铋制剂+阿莫西林(1g)+甲硝唑(0.4g)，每日2次，共14天;

　　5.铋制剂+四环素(0.75g或1g)+甲硝唑(0.4g)，每日2次，共14天;

　　6.质子泵抑制剂+铋制剂+甲硝唑(0.4g)+四环素(1g)，每日2次，疗程7～14天。