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2019年初级药师考试专业实践能力考点:血脂异常和高脂蛋白血症

来源 :中华考试网 2018-10-14

  血脂异常和高脂蛋白血症

  (一)高脂蛋白血症的分型

  世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型,共分为6型,如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。从实用角度出发,血脂异常可进行简易的临床分型

  血脂异常的临床分型

分型

TC

TG

HDL-C

相当于WHO表型

高胆因醇血症

增高

 

 

Ⅱa

高甘油三酯血症

 

增高

 

Ⅳ、Ⅰ

混合型高脂血症

增高

增高

 

Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ

低高密度脂蛋白血症

 

 

降低

  (二)血脂异常治疗药物的选择

  1.他汀类

现有他汀降低LDL-C 水平30%-40%所需剂量(标准剂量)

药物

剂量(mg/d)

LDL-C降低水平(%)

阿托伐他汀

10+

39

洛伐他汀

40

31

普伐他汀

40

34

辛伐他汀

20-40

35-41

氟伐他汀

40-80

25-35

瑞舒伐他汀

5-10

39-45

  2.贝特类:非诺贝特、苯扎贝特

  3.烟酸类

  4.胆酸螯合剂:考来烯胺、考来替泊

  5.胆固醇吸收抑制剂:依折麦布

  6.其他调脂药

  (1)普罗布考

  (2)ω-3脂肪酸

  当前药物降脂治疗的主流很明确,主要治疗对象是冠心病患者和心血管病高危人群,首选他汀类药物,所采用的药物剂量是以LDL-C达标为度,当单一降脂药物疗效欠佳时,可考虑联合用药。

  降脂药物治疗需要个体化,治疗期间必须监测安全性。主要是定期检测肝功能和血CK。如肝酶(AST/ALT)超过3倍正常上限值,应暂停给药。在用药过程中应询问患者有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状,血CK升高超过5倍正常上限值应停药。

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