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2019年初级药师考试专业实践能力考点：血脂异常和高脂蛋白血症
来源 :中华考试网 2018-10-14
中血脂异常和高脂蛋白血症
(一)高脂蛋白血症的分型
世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型
血脂异常的临床分型
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分型 |
TC |
TG |
HDL-C |
相当于WHO表型 |
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高胆因醇血症 |
增高 |
|
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Ⅱa |
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高甘油三酯血症 |
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增高 |
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Ⅳ、Ⅰ |
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混合型高脂血症 |
增高 |
增高 |
|
Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ |
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低高密度脂蛋白血症 |
|
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降低 |
Ⅴ |
(二)血脂异常治疗药物的选择
1.他汀类
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现有他汀降低LDL-C 水平30%-40%所需剂量（标准剂量） | ||
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药物 |
剂量（mg/d） |
LDL-C降低水平（%） |
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阿托伐他汀 |
10+ |
39 |
|
洛伐他汀 |
40 |
31 |
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普伐他汀 |
40 |
34 |
|
辛伐他汀 |
20-40 |
35-41 |
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氟伐他汀 |
40-80 |
25-35 |
|
瑞舒伐他汀 |
5-10 |
39-45 |
2.贝特类：非诺贝特、苯扎贝特
3.烟酸类
4.胆酸螯合剂：考来烯胺、考来替泊
5.胆固醇吸收抑制剂：依折麦布
6.其他调脂药
(1)普罗布考
(2)ω-3脂肪酸
当前药物降脂治疗的主流很明确，主要治疗对象是冠心病患者和心血管病高危人群，首选他汀类药物，所采用的药物剂量是以LDL-C达标为度，当单一降脂药物疗效欠佳时，可考虑联合用药。
降脂药物治疗需要个体化，治疗期间必须监测安全性。主要是定期检测肝功能和血CK。如肝酶(AST/ALT)超过3倍正常上限值，应暂停给药。在用药过程中应询问患者有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状，血CK升高超过5倍正常上限值应停药。
