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2019年初级药师考试专业实践能力考点:慢性阻塞性肺病药物治疗

来源 :中华考试网 2018-10-10

  慢性阻塞性肺病

  (一)稳定期药物治疗

  1.支气管舒张剂:β2受体激动剂+抗胆碱能药 +甲基黄嘌呤类;

  2.激素;

  3.其他药物

  祛痰药、抗氧化剂、疫苗、中医治疗:

  稳定期COPD的分级治疗方案

Ⅰ级(轻度) Ⅱ级(中度) Ⅲ级(重度) Ⅳ(极重试)

避免危险因素,接种流感疫苗;按需要使用短效支气管舒张剂

  

规律应用一种或多种长效支气管舒张剂;辅以康复治疗

     

反复急性加重,可吸入糖皮质激素

       

出现呼吸衰竭,应长期氧疗可考虑外科手术治疗

  (二)急性加重期药物治疗

  (1)支气管舒张剂

  (2)糖皮质激素

  (3)抗菌药物

  COPD急性加重期抗菌药物应用参考表

病原

致病菌

可选药物

轻度及中度COPD急性加重

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌

青霉素、β-内酰胺/酶抑制剂(阿莫西林/克拉维酸等)大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等)、第1代或第2代头孢菌素(头孢克洛等)、多西环素、左氧氟沙星等,一般可口服

重度及极重度COPD急性加重

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷

β-内酰胺/酶抑制剂、第二代头孢菌素(头孢克洛辛等)、氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等)

无铜绿假单胞菌感染危险因素

伯菌、大肠杆菌、肠杆菌属等

第三代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟等)

重度及极重度COPD急性加重

以上细菌及铜绿假单胞菌

第三代头孢菌素(头孢他啶)、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛培南等

有铜绿假单胞菌感染危险因素

也可联合应用氨基苷类、喹诺酮类(环丙沙星等)

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