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2019年初级药师考试专业实践能力考点:哺乳期妇女用药

来源 :中华考试网 2018-10-04

  哺乳期妇女用药

  哺乳期妇女用药(1)药物的乳汁分泌

  (2)哺乳期合理用药原则

  (一)药物的乳汁分泌

  大部分药物可以从乳汁中分泌出来,浓度也比较低,其乳汁中排出的药量不超过日摄入药量的1%。只有红霉素、磺胺甲(口恶)唑、卡马西平、地西泮等分子量较小或脂溶性较高药物,从乳汁排出量较大。

  易进入乳汁药物的特点

  √ 脂溶性高:乳汁中的脂肪含量高于血浆;

  √ 分子量小的(<200D):分子越小,越容易转运;

  √ 游离程度越高的:药物分子向低浓度区域的被动扩散就越容易;

  √ 呈弱碱性的:正常乳汁的pH低于血浆;

  √ 乳母服药剂量大小和疗程长短,直接关系到乳汁中的药物浓度。

  (二)哺乳期合理用药原则

  1.哺乳期间尽量不用药,或者说用药期间尽量不哺乳或少哺乳;

  2.服药时间应该在哺乳后30min至下一次哺乳前3~4h;

  3.哺乳期禁用抗甲状腺药。

  哺乳期可选择的药物:

  ◆ 抗生素:青霉素类,头孢菌素类,红霉素类;

  ◆ 氨基糖苷类(只限口服,注射则禁用);

  ◆ 抗癫痫药:苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸钠;

  ◆ 解热镇痛药:对乙酰氨基酚;

  ◆ 心血管系统药物:β受体阻滞药,甲基多巴,肼屈嗪;

  ◆ 呼吸系统药物:茶碱,沙丁胺醇(吸入),泼尼松龙;

  ◆ 抗凝血药:华法林,肝素;

  ◆ 抗精神病药:三环类抗抑郁药,氯丙嗪。

  哺乳期禁用药物

  抗生素:

  ◆ 氯霉素(可能抑制骨髓,引起拒食、呕吐)

  ◆ 四环素类(影响骨骼、牙齿发育)

  ◆ 喹诺酮类(影响骨骼发育)

  ◆ 磺胺类(增加核黄疸的危险)

  ◆ 异烟肼(引起维生素B6缺乏和神经损害)

  ◆ 甲硝唑(危害中枢和造血系统)

  ◆ 抗病毒药:多数抗病毒药(包括金刚烷胺、利巴韦林等)

  ◆ 抗凝血药:苯茚二酮(进入乳汁较多)

  ◆ 阿片类:吗啡,美散痛,可待因等

  ◆ 解热镇痛抗炎药:吲哚美辛(致婴儿惊厥)

  ◆ 锂盐:碳酸锂(引起中枢和心血管系统障碍)

  ◆ 抗甲状腺药:可引起甲状腺功能低下、智力迟钝等

  ◆ 降血糖药:甲苯磺丁脲等(引起黄疸)

  ◆ 苯二氮(艹卓)类:地西泮(安定),氯氮平等(可在婴儿体内蓄积,引起过度镇静并成瘾)

  其他:

  ◆ 西咪替丁(导致胃酸分泌减少,中枢兴奋)

  ◆ 溴化物(引起潮红、衰弱)

  ◆ 麦角胺(引起呕吐、腹泻、惊厥)

  ◆ 烟酸(大量可致不安、休克)

  ◆ 水杨酸类(大量长期服用可致代谢性酸血症、潮红)

  ◆ 抗肿瘤药及抗代谢药(抑制骨髓及多种器官正常发育)

  【例题】哺乳期用药会抑制乳儿甲状腺功能的药物是

  A.环磷酰胺

  B.环孢素

  C.柔红霉素

  D.甲氨蝶呤

  E.丙硫氧嘧啶

  【正确答案】E

  【例题】哺乳期会导致乳儿眼球震颤的是

  A.可卡因

  B.异烟肼

  C.麦角胺

  D.苯妥英钠

  E.泼尼松

  【正确答案】D

  【例题】

  A.特步他林

  B.可卡因

  C.雌二醇

  D.磺胺嘧啶银

  E.麻黄碱

  1)哺乳期禁用的粘膜给药是

  【正确答案】B

  2)哺乳期禁用的滴眼药是

  【正确答案】D

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