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2019年初级药师考试专业实践能力知识考点:用药指导

来源 :中华考试网 2018-09-26

用药指导

用药指导

1.基本内容和方法

(1)内容:注意事项、禁忌证、服药的适宜时间、适当的疗程、起效时间、过度治疗、潜在的不良反应

(2)方法

2.药品的正确使用方法

(1)口服药的使用方法

(2)外用药的使用方法

(3)特殊剂型的使用方法

  一、必要性(理解)

  新的医院药学工作模式与传统模式的区别所在。

  存在的问题:

  依从性差:患者对所服药物(医药学知识)不了解(自以为了解);

  患者缺乏依从性产生的后果:

  治疗失败;

  严重中毒;

  干扰临床试验结果。

  建议患者拿到处方后向医生询问以下问题:

  1.药物名称是什么,治疗什么疾病?

  2.在什么时间,怎样服用药物?

  3.在服药期间,其他药物、食物、饮料或活动是否应该避免?

  4.是否会发生副作用,一旦发生,如何应对?

  患者:怎样阅读药物处方,如何贮存药物,在什么时间通过什么方式服用药物,药物是否应该空腹服用还是饭时服用,是否影响驾驶车辆,如何减轻某些副作用,哪些副作用是常见的,哪些要立即看医生。

  患者必须了解所用药物的情况,并且必须按照医嘱用药

  二、内容和方法

  (一)内容(了解):

  1.治疗目的:

  为什么用?何时产生效果?改善哪些症状?不用或不正确使用会出现什么情况?

  2.用法用量

  怎样用,何时用,用多少?用药方法?增减药量?最大剂量?多长时间?

  3.不良反应

  主要不良反应?识别不良反应;严重程度;应对措施;是否继续用药?

  4.注意事项

  说明用药的要求;如何贮藏;是否过期;用药禁忌;是否复诊等。

  信息资料简明扼要,易为患者理解,

  审核药物的禁忌证、药物之间的相互作用,是否存在过度治疗的情况。

  【例题】

  下列哪些做法无助于提高用药依从性( )

  A.将每日用3次的普通制剂改为只需每日1次的控释制剂

  B.药师在发药时对特殊用药进行详细交代

  C.使用单剂量包装

  D.发放用药指导宣传材料

  E.尽量避免交代毒副作用【答案】E

  (二)方法(了解):

  告知患者应知道的内容

  1.取药 确定病人得到正确的药物,并明白正确的服用方法;可推荐适宜的非处方药物,并解释正确的服用方法。

  处方中的药物治疗什么疾病;

  用药方案是什么;

  如何正确贮存药物;

  防止或减少副作用发生的注意事项;

  在用药期间是否需要限制饮食或饮酒;

  哪些副作用是已经预知要发生的或不可避免的;

  哪些症状需要提请医生注意。

  2.阅读处方及核对药物

  患者应该学会阅读处方,了解医生开的是什么药。拿到药物后要核对包装上的标签,以便确定药师给的是否和处方中的一致,若标签上的内容与处方不符,应向药师询问,一定要确定得到的是正确的药物,并明白正确的服用方法。

  3.与病人(患者)交谈

  帮助患者明确说明书中含糊的地方

  (1)非处方药

  非处方药是指为方便公众用药,在保证用药安全的前提下,经国家卫生行政部门规定或审定后,不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品,一般公众凭自我判断,按照药品标签及使用说明就可自行使用。

  药师可以推荐适宜的非处方药物,并解释它们的服用方法。

  (2)贮存药物(有特殊要求的药物,理解)

  ①保存在原始包装中:防混淆、防失效、明药名、明服法、明效期;

  ②避免阳光直射,不要冷冻保存;

  ③明确是否需要冷藏;

  ④不宜浴室保存;

  ⑤防止儿童接触。

  (3)药物不良反应的处理

  不良反应:

  医生开药、患者用药都是因为药物具有某种合乎人体需要的作用,这种合乎需要的作用称为药物的活性或药物的治疗作用。但药物有时也具有某些人们不需要的作用,这些不需要的作用被称为不良反应,甚至在少数情况下被称为致死性作用。

  ①正确认识药物的不良反应(风险与收益);

  ②学习判断不良反应的表现及应对(患者教育);

  ③药物剂量与疗效的关系(自行添减药量);

  ④药物的个体差异性。

  【例题】产生不良反应的用量是

  A.治疗量

  B.极量

  C.中毒量

  D.LD50

  E.最小中毒量

  【答案】A

  (4)明显的不良反应(掌握)

  ①循环系统

  减慢心跳→困倦、劳累、眩晕;

  加速心跳→心悸;

  水肿(液体潴留)→体重增加或1周增加超过3公斤;

  血压降低→困倦、昏倒;

  血压升高→头痛、眩晕、耳鸣、视觉模糊等。

  ②呼吸系统

  鼻腔呼吸不畅、嗓子干燥→轻症不作处理or使用滴鼻剂或润喉剂,或者用热盐水漱口来缓解症状;

  气短和呼吸变慢→运动过度or严重副作用(找医生)。

  ③神经系统

  困倦→眩晕、协调感受损;不应驾车或操纵有潜在危险的设备;

  兴奋→失眠、神经过敏;

  头痛、手指脚趾刺痛→时间长应看医生。

  ④消化系统

  几乎所有的药物都有消化系统副作用(腹泻、便秘、口干、口腔溃疡、吞咽困难、烧心、恶心、呕吐、食欲减退以及异常的腹部绞痛);

  腹泻持续3天以上或伴有发烧→应立刻去看医生;

  腹泻持续数天或粪便中夹有血、脓或黏液→与医生联系;

  短期轻度便秘→生活调理;

  便秘持续时间超过3天→应与医生联系。

  ⑤皮肤(瘙痒、肿胀、皮疹和出汗)

  轻微皮肤反应→温和的药膏,经常清洁;

  瘙痒、肿胀和皮疹难以忍受→停药并向医生咨询;

  四环素可引起光敏感→外出时要穿好衣服,避免长时间暴露于阳光下,而且有必要使用遮阳用具。

  ⑥眼睛

  地高辛中毒→视觉模糊(在观察荧光屏或者信号灯等明亮物体时,在它们周围会出现晕圈)。

  ⑦耳朵

  治疗耳部疾病的药物可能会引起眩晕,出现持续的听觉或耳部病症应去看医生。

  (5)细微的不良反应

  ①血液:多数药物影响血细胞

  红细胞下降→贫血,劳累、虚弱、眩晕等;

  白细胞下降→抵抗力下降(咽喉炎、发烧)。

  ②肾脏:

  药物成分在身体组织中的蓄积→肿胀、液体潴留、恶心、头痛或体虚。

  ③肝脏:

  引发脂肪肝、药物蓄积→注意检查肝功;

  (6)孕期及哺乳期用药

  及时告知医生或药师相关情况。权衡利弊后再决定是否服用某种药物。

  (7)不良反应的处置

  下表:常见的轻微不良反应及处置方法

不良反应

处置方法

便秘

增加饮食中纤维的含量;喝大量的水*;运动*

出汗减少

避免在阳光下或炎热的环境中工作或运动

腹泻

喝大量的水以补充丢失的水分;若腹泻持续超过3天,应去看医生

眩晕

避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆

嗜睡

避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆

口干

吸吮糖果或冰块,或嚼无糖型口香糖

鼻子和喉咙发干

使用加湿器或雾化器

液体潴留(轻度)

食物中不要放盐;若可能,将腿抬高

头痛

保持安静;服用阿司匹林*或对乙酰氨基酚*

失眠

每天提早服用最后一剂药物*;睡时饮用一杯热牛奶;询问医生有关运动的方案

发痒

经常洗澡或淋浴,或湿敷

鼻腔充血

若需要,使用滴鼻剂

心悸(轻度)

经常休息;避免紧张;不要喝咖啡、茶或可乐;戒烟

胃部不适

药物与牛奶或食物同服*

  *需先与医生商量

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