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2019年初级药师专业知识药理学知识点:药物的基本作用

来源 :中华考试网 2018-07-29

药物的基本作用

1.药物作用的选择性

机体各组织对药物的敏感性不同,药物对某些组织器官有作用或作用强,而对另外一些组织器官无作用或作用弱,称为药物作用的选择性。

选择性是相对的,选择性高的药物,使用时针对性强;选择性低的药物,使用时针对性不强,作用范围广,但不良反应较多。

2.药物作用的两重性

治疗作用——凡能达到防治效果的作用称为治疗作用。

不良反应——不符合用药目的,对患者不利的作用。

①副作用:药物本身固有的,在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。

◇特点:治疗作用与副作用是相对的;取决于药物的选择性。

②毒性反应:药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应。

◇急性毒性:用药后立即出现。多损害循环、呼吸和神经系统。

◇慢性毒性:长期用药后出现。多损害肝、肾、骨髓、内分泌。

◇特殊毒性:包括“三致”,致癌、致畸、致突变

③后遗效应:停药后,血药浓度降到阈浓度以下时残存的效应。例:镇静催眠药引起的“宿醉”。

④变态反应:少数免疫反应异常患者,受某些药刺激后发生的免疫异常反应。

与毒性反应的区别:与剂量和疗程无关;与药理作用无关;不可预知。

特点:过敏体质容易发生;

首次用药很少发生;

过敏性终生不退;

结构相似药物有交叉过敏。

⑤特异质反应:是一类先天遗传异常所致的反应。

例:蚕豆病。

⑥继发作用:药物治疗作用所引发的不良后果。

例:广谱抗生素引起的二重感染。

⑦停药反应:指长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加剧,又称停药症状或反跳现象。

如:长期使用糖皮质激素、可乐定或普萘洛尔突然停药,都可引起反跳现象。

⑧依赖性:心理依赖性、生理依赖性(戒断综合征)。

药物不良反应的分类和特点

ADR种类

用药

发生人群

严重性

发生原因

副反应

治疗量

多数病人

轻度不适

药物选择性较低,治疗目的不一致

毒性反应

 

 

较严重

长期大量使用

急性毒性

短期过量

少数

较严重

损害呼吸、循环、神经系统

慢性毒性

长期蓄积

少数

较严重

损害肝、肾、骨髓、内分泌系统

致畸作用

孕妇用药

妊娠早期

难以判断

胚胎细胞基因突变

致癌作用

重复用药

极少病人

严重

体细胞基因突变

后遗效应

治疗量停药后

后遗效应

短暂或持久

阈浓度下残存效应

续表

继发反应

连续用药

少数

严重

治疗矛盾

停药反应

长期用药,突然停药

多数

原有疾病加剧

受体上调、受体增敏

变态反应

任何剂量

极少

较严重

过敏体质

特异质反应

任何剂量

少数

较严重

遗传变异

依赖性

连续用药

少数

严重

 

精神依赖性

——

——

——

心理渴求

身体依赖性

——

——

——

生理适应

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