(1分)21.

　　男性，24岁。持续性高血压3月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效，α受体阻滞剂有效。诊断考虑：

　　A. 原发性高血压

　　B. 原发性醛固酮增多症

　　C. 嗜铬细胞瘤

　　D. 甲亢

　　E. Cushing综合症

　　正确答案：C

　　(1分)22.

　　慢性阻塞性肺病合并呼衰患者机械通气治疗过程中最易发生的电解质紊乱类型是:

　　A. 低钾、低氯性碱中毒

　　B. 高钾、低氯血症

　　C. 高钠血症

　　D. 低钠血症

　　E. 代谢性酸中毒

　　正确答案：A

　　(1分)23.

　　患者，女，24岁。四肢皮肤反复紫癜约1年。检查：肝脾不大，频度贫血，血小板20X109/L，骨髓颗粒巨核细胞比率增加。可能的诊断是：

　　A. 急性白血病

　　B. 再生障碍性贫血

　　C. 脾功能亢进

　　D. 过敏性紫癜

　　E. 特发性血小板减少性紫癜

　　正确答案：E

　　(1分)24.

　　下列哪一项不能作为狼疮性肾炎的活动性指标:

　　A. 间质炎症细胞浸润

　　B. 存在“白金耳”现象

　　C. 核破裂、苏木素小体

　　D. 微血栓形成

　　E. 肾小动脉壁玻璃样变性

　　正确答案：E

　　(1分)25.

　　对于心房颤动的描述，哪项是正确的

　　A. 房颤的发生率随年龄的增加而减少

　　B. 房颤时心排量减少达50%以上

　　C. 只发生在有器质性心脏病的患者

　　D. 慢性房颤有较高的发生体循环栓塞的危险

　　E. 持续性房颤常能自发转复窦性心率

　　正确答案：D

　　(1分)26.

　　女性，38岁，月经增多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾大小正常，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/l,分类正常，血小板30×109/L。骨髓示巨核细胞增生为主，产血小板巨核细胞少见。诊断特发性血小板减少性紫癜。拟用糖皮质激素治疗，下列关于治疗哪一项正确：

　　A. 血小板正常后逐渐减量至停用

　　B. 停药后不易复发

　　C. 复发再用无效

　　D. 一般采用大剂量冲击疗法

　　E. 治疗缓解后即可停药

　　正确答案：A

　　(1分)27.

　　女性，23岁，反复发作关节痛1年余，水肿1个月入院。体检：血压150/90mmHg,，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞3.0X109/L，血小板50X109/L，尿液检查蛋白 ，红细胞10-20个/HP，白细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量5.6g, 为非选择性蛋白尿， 谷丙转氨酶50U/L, A/G 3/4，血清IgG 22g/L。对诊断最有帮助的检查是：

　　A. 肾功能检查

　　B. 抗核抗体和抗 dsDNA抗体测定

　　C. 骨髓涂片

　　D. HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查

　　E. 尿红细胞形态分析

　　正确答案：B

　　(1分)28.

　　诊断慢性支气管炎的主要依据

　　A. 临床症状

　　B. 肺部体征

　　C. 肺功能测定

　　D. X线胸片

　　E. 痰细菌检查

　　正确答案：A

　　(1分)29.

　　下列哪项不是I型RTA的临床特征:

　　A. 血PH值下降

　　B. 血AG正常，尿铵离子减少

　　C. 低钙血症

　　D. 高磷血症

　　E. 低钾血症

　　正确答案：D

　　(1分)30.

　　听诊时听到下列哪项是心衰的有力证据:

　　A. 心尖部三级以上杂音

　　B. P2分裂

　　C. 第一心音减弱

　　D. 肺部湿罗音

　　E. 舒张期奔马律

　　正确答案：E

　　(1分)31.

　　35岁女性，近三个月出现持续的发热，呈弛张热型，多在39-40℃以上，持续时间一般不超过4小时，每日发作或隔日发作，最高体温多出现在午后或黄昏，偶见高热稽留数日。发热持续1-2周后自行消退，热退后犹如常人，间歇1周至数周后复发。伴皮疹，常随发热出现，随热退而消散，发热时咽痛出现或加重，退热后缓解。在当地医院经多种抗生素治疗无效。在诊断尚未明确之前，不宜使用下列哪类药物治疗：

　　A. 抗生素

　　B. 糖皮质激素

　　C. 镇痛退热药

　　D. 抗过敏药

　　E. 抗真菌药

　　正确答案：B

　　(1分)32.

　　男性，30岁。右上腹痛伴返酸2年余，胃镜检查发现十二指肠球前壁有1.2×1.2cm溃疡，伴有陈旧出血(A1期)作尿素酶试验阳性，最好的治疗选择应该是：

　　A. 西米替丁 氢氧化铝凝胶

　　B. 硫糖铝 庆大霉素

　　C. 前列腺素 羟氨苄青霉素

　　D. 多潘立酮(吗丁啉) 雷尼替丁

　　E. 奥美拉唑 羟氨苄青霉素

　　正确答案：E

　　(1分)33.

　　Addsion病最具诊断价值的是：

　　A. 血电解质

　　B. 尿皮质醇

　　C. 血ACTH

　　D. ACTH兴奋实验

　　E. 血皮质醇

　　正确答案：D

　　(1分)34.

　　男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb 80g/L，PLT 40×109/L，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体>20000μg/L;肝肾功能：BUN 12mmol/L，Ccr 190μmol/L，ALT 80U/L，AST 70U/L，TBil 50μmol/L，IBil 35μmol/L，如考虑目前合并DIC，，则以下治疗中最适当的是：

　　A. 肝素静滴

　　B. 低分子肝素皮下注射

　　C. 护肝治疗

　　D. 输新鲜冰冻血浆

　　E. 血浆置换

　　正确答案：D

　　(1分)35.

　　物理治疗对于AS患者，正确的评价是：

　　A. 有效

　　B. 无效

　　C. 可能有效

　　D. 肯定无效

　　E. 不需要

　　正确答案：C

　　(1分)36.

　　导致血管扩张和血管通透性增加：

　　A. 磷酰酶A

　　B. 弹力蛋白酶

　　C. 激肽酶

　　D. 胰蛋白酶

　　E. 脂肪酶

　　正确答案：C

　　(1分)37.

　　对表现为肾病综合征的IgA 肾病患者，如果肾脏病理改变轻、肾功能正常，应首选下面哪一种治疗：

　　A. 激素联合ACEI/ARB治疗

　　B. 激素联合CsA

　　C. 激素联合CTX

　　D. 单纯ACEI/ARB

　　E. 深海鱼油

　　正确答案：A

　　(1分)38.

　　男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示:腰椎呈竹节样改变。查ESR 67mm/h, CRP15. 8mg/L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗:

　　A. NSAID

　　B. DMARD

　　C. NSAID DMARD

　　D. 糖皮质激素

　　E. 外科手术治疗

　　正确答案：C

　　(1分)39.

　　R-S细胞最常见出现在下列哪项中

　　A. 霍奇金病

　　B. 传染性单核细胞增多症

　　C. 结缔组织病

　　D. 其他恶性肿瘤

　　E. 以上都是

　　正确答案：A

　　(1分)40.

　　在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是 :

　　A. 甲状腺激素

　　B. 肾上腺素

　　C. 去甲肾上腺素

　　D. 乙酰胆碱

　　E. 孕激素

　　正确答案：A