(1分)41.

　　女性，35岁，1年前诊断为慢性粒细胞白血病，一直服用羟基脲治疗。近1周来，持续高热，消瘦，脾肋下10cm。血象：WBC 36×109/L,Hb 66g/L。分类：原始淋巴细胞比例30%,嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比例升高，PLT:54×109/L。患者诊断可能性最大的是：

　　A. 慢粒加速期

　　B. 慢粒急淋变

　　C. 慢粒并感染

　　D. 慢粒并骨纤

　　E. 继发性再障

　　正确答案：B

　　(1分)42.

　　男性，30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵( )，血红蛋白60×109/L，治疗应是：

　　A. 驱钩虫

　　B. 驱钩虫 口服铁剂

　　C. 驱钩虫 注射右旋糖酐铁

　　D. 输血 注射右旋糖酐铁

　　E. 口服叶酸或注射维生素B12

　　正确答案：B

　　(1分)43.

　　临床上心源性休克最常见于哪种疾病

　　A. 室性心动过速

　　B. 扩张型心肌病

　　C. 肺栓塞

　　D. 急性心肌梗死

　　E. 急性重症心肌炎

　　正确答案：D

　　(1分)44.

　　IgA‘肾病:

　　A. 血中检出DNA扰原抗体复合物

　　B. 尿中检出免疫球蛋白轻链

　　C. 血清补体C3一过性下降

　　D. 电镜显示肾小球基底膜分层，断裂

　　E. 肾小球系膜区IgA颗粒沉积

　　正确答案：E

　　(1分)45.

　　Charcot三联征为典型表现的疾病是：

　　A. 胃溃疡

　　B. 十二指肠憩室

　　C. 急性胆管炎

　　D. 急性重症胰腺炎

　　E. 急性憩室炎

　　正确答案：C

　　(1分)46.

　　男性，35岁。食欲减退，全身色素沉着6月余。查体皮肤、黏膜色素沉着，以四肢、舌部、齿龈部为重。查血、尿皮质醇、尿17-羟水平降低，ACTH刺激后尿17-羟和皮质醇水平仍偏低。目前考虑最可能的诊断是:

　　A. 垂体瘤

　　B. Addison病

　　C. 垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减退症

　　D. Cushing综合征

　　E. 甲状旁腺功能亢进

　　正确答案：B

　　(1分)47.

　　对疑诊Ⅱ型RTA病例，下列哪项试验可以协助诊断:

　　A. 中性磷酸盐试验

　　B. 硫酸钠试验

　　C. 氯化铵负荷试验

　　D. .碳酸氢钠重吸收试验

　　E. 呋塞米试验

　　正确答案：D

　　(1分)48.

　　女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：WBC4.9X109/L，RBC3.5X1012/L，HB62g/L，PLT390X109/L，铁蛋白3µg/L，诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁4周复查血象Hbl10g/L，下一步的治疗?

　　A. 停药

　　B. 持续口服铁剂4—6个月停药

　　C. 持续口服铁剂1个月停药

　　D. 终生口服铁剂治疗

　　E. 持续治疗2年

　　正确答案：B

　　(1分)49.

　　女性，25岁，呼吸困难3天，胸部X线提示右侧大量胸腔积液，行胸穿抽液以缓解症状。术中出现头晕、心慌、面色苍白，冷汗、脉搏细弱，应立即处理的是:

　　A. 密切观察，继续操作

　　B. 停止操作，平卧、吸氧，必要时皮下注射肾上腺素

　　C. 静脉推注肾上腺皮质激素

　　D. 快速补液

　　E. 安慰患者，消除紧张

　　正确答案：B

　　(1分)50.

　　下面哪项是诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的重要依据:

　　A. 血清钙测定

　　B. 血清P TH测定

　　C. 血清钙和PTH测定

　　D. 血清磷测定

　　E. 血清钙和磷测定

　　正确答案：C

　　(1分)51.

　　右心衰的病理基础是:

　　A. 肺循环淤血

　　B. 肺静脉压力升高

　　C. 体循环瘀血

　　D. 门静脉压力升高

　　E. 以上均不是

　　正确答案：C

　　(1分)52.

　　抗甲状腺药物治疗的缺点是

　　A. 疗程长，一般需要1-2年，有时长达数年

　　B. 停药后复发率高，并存在继发性失效可能

　　C. 可发生严重肝损害

　　D. 可发生粒细胞缺乏症

　　E. 以上均是

　　正确答案：E

　　(1分)53.

　　男性，45岁，肾病综合征病史6年，目前规律使用激素，1天前突发高热、寒战，伴左侧胸痛，咳痰，痰为黄色脓性带血丝，量多，X线显示左下肺实变，其中可见多个液性囊腔，最可能的诊断是:

　　A. 克雷白杆菌性肺炎

　　B. 绿脓杆菌性肺炎

　　C. 干酪性肺炎

　　D. 军团杆菌肺炎

　　E. 葡萄球菌性肺炎

　　正确答案：E

　　(1分)54.

　　患者，女，24岁，B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常。肾动脉造影显示右肾动脉均匀细小，内膜光滑，其合理的处理是:

　　A. 手术切除右肾

　　B. 左肾穿刺活检

　　C. ACEI应用

　　D. 右肾动脉搭桥

　　E. 观察

　　正确答案：E

　　(1分)55.

　　血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其醋的量从多到少的排列顺序是：

　　A. HDL，LDL，VUDL，CM

　　B. CM，VLDL，LDL，HDL

　　C. LDL，HDL，VLDL，CM

　　D. VLDL，LDL，HDL，CM

　　E. LDL，VLDL，HDL，CM

　　正确答案：C

　　(1分)56.

　　女性，26 岁，腹泻 1 年，每日 2-3 次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞， 严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是:

　　A. 依靠临床表现

　　B. 粪常规及培养

　　C. X 线钡剂灌肠

　　D. 纤维结肠镜检

　　E. 血清免疫球蛋白

　　正确答案：D

　　(1分)57.

　　不属于造影剂肾病的发病机制的是：

　　A. 重复大剂量造影检查

　　B. 高渗所致肾缺血、缺氧

　　C. 造影剂对肾小管的直接毒性作用

　　D. 变态反应

　　E. 肾小管内管型形成和肾小管堵塞

　　正确答案：A

　　(1分)58.

　　男性，25岁，2天解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体查：血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，脉搏130次/分。应首选的措施是：

　　A. 立即内镜检查并行镜下止血

　　B. 口服抑酸药

　　C. 补充血容量

　　D. 冰盐水洗胃

　　E. 口服去甲肾上腺素

　　正确答案：C

　　(1分)59.

　　男性，65岁，冠心病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN 22mmol/L,Cr 230mmol/L, HGB 11. 8g/dl,尿量500ml,BP140/SOmmHg,最可能的诊断是：

　　A. 慢性肾衰

　　B. 造影剂肾病

　　C. 缺血性肾病

　　D. 良性肾小动脉硬化

　　E. 过敏性间质性肾

　　正确答案：B

　　(1分)60.

　　碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差:

　　A. 内吸磷

　　B. 对硫磷

　　C. 甲胺磷

　　D. 甲拌磷

　　E. DDV

　　正确答案：E