(1分)21.

　　应用血尿素氮/血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭：

　　A. <20支持肾前性氮质血症

　　B. >20支持缺血性急性肾衰竭

　　C. >20支持肾前性氮质血症

　　D. >10支持肾前性氮质血症

　　E. >1支持肾前性氮质血症

　　正确答案：C

　　(1分)22.

　　对糖尿病检验结果的解释，正确的是：

　　A. 尿糖阴性可以排除糖尿病

　　B. 尿糖阳性可以诊断为糖尿病

　　C. 尿酮阳性仅见于糖尿病

　　D. 空腹血糖正常可以排除糖尿病

　　E. 餐后2小时正常可以是糖尿病

　　正确答案：E

　　(1分)23.

　　男性，46岁。面色苍白3月。饮食正常，无痔疮、胃痛、黑便。查体：贫血貌。血常规WBC:1.6×109/L,Hb：70g/L，PLT:100×109/L。骨穿提示骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血，最有可能的诊断为：

　　A. 溶血性贫血

　　B. 再障

　　C. 骨髓增生异常综合征

　　D. 缺铁性贫血

　　E. 急性白血病

　　正确答案：C

　　(1分)24.

　　过敏性药物肾损伤特征性尿检异常是：

　　A. 白细胞尿

　　B. 蛋白尿

　　C. 血尿

　　D. 管型

　　E. 可见嗜酸性粒细胞

　　正确答案：E

　　(1分)25.

　　男性，26岁，2天前淋雨后出现寒战、发热、咳嗽、咳痰。查体：T 39.1℃，血压80/45mmHg。神志淡漠，右下肺可闻及湿性罗音。心率105次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片检查提示右下肺实变影。考虑为肺炎合并休克，经补液、抗感染治疗后体温下降，血压升至115/70mmHg，中心静脉压15cmH2O，尿比重1.012，尿量12ml/h，尿钠39mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，最可能的情况是:

　　A. 血容量不足

　　B. 合并心功能不全

　　C. 感染尚未控制

　　D. 感染性休克

　　E. 合并急性肾功衰竭

　　正确答案：E

　　(1分)26.

　　女性,83岁,因吞咽困难半年,加重10余天,仅能进食流质,体重下降约10KG,内镜检查发现食管中段肿物致食管狭窄,内镜不能通过,X线胸片示右肺见明显转移病灶,下列治疗措施最为合适的是:

　　A. 放射治疗

　　B. 全身化疗

　　C. 金属支架置入

　　D. 姑息性手术治疗

　　E. 中药治疗

　　正确答案：C

　　(1分)27.

　　女性，45岁，眼干涩、异物感、伴双手疼痛1年，查体：双手无肿胀和压痛，口腔见龋齿，化验：ANA(+)、抗SSA(+ )。其最可能的诊断是：

　　A. 系统性红斑狼疮

　　B. 干燥综合症

　　C. 角膜炎

　　D. 类风湿关节炎

　　E. 骨关节炎

　　正确答案：B

　　(1分)28.

　　在低血容量时最有可能使肾功能恶化的药物是:

　　A. β阻滞剂

　　B. 非二氢吡啶钙拮抗剂

　　C. ACE抑制剂

　　D. 二氢吡啶钙拮抗剂

　　E. a阻滞剂

　　正确答案：C

　　(1分)29.

　　糖尿病的基本发病机制是:

　　A. 糖异生增强，糖利用减少

　　B. 糖在肠内吸收增多、增快，糖原分解过多

　　C. 胰岛病变导致胰岛素分泌绝对或相对分泌不足，伴胰岛素抵抗

　　D. 拮抗胰岛素的激素异常增多

　　E. 靶细胞膜表面的胰岛素受体减少

　　正确答案：C

　　(1分)30.

　　心排出量的最主要决定因素是:

　　A. 心肌收缩力

　　B. 心脏前负荷

　　C. 心脏后负荷

　　D. 心律失常

　　E. 心脏神经调节紊乱

　　正确答案：A

　　(1分)31.

　　女性，25岁。15岁月经量来潮，月经量多。因乏力，头晕1年就诊。体检：口唇苍白。外周血检查结果：Hb: 82×109/L，RBC：3.2×1012/L，MCV 68fl，MCHC 28%。该患者最可能的诊断是：

　　A. 珠蛋白生成障碍性疾病

　　B. 再生障碍性贫血

　　C. 缺铁性贫血

　　D. 急性失血性贫血

　　E. 巨幼细胞性贫血

　　正确答案：C

　　(1分)32.

　　男性，12岁，广东籍，反复头晕、发力4年。查体：面色稍苍白。血红蛋白111×109/L,小细胞低色素性贫血，患者母亲为地中海贫血患者。该患者首选检查为：

　　A. coombs试验

　　B. 酸溶血试验

　　C. 游离血红蛋白

　　D. 血红蛋白电泳

　　E. G6PD活性检测

　　正确答案：D

　　(1分)33.

　　下列哪项检查可用于鉴别下丘脑性或垂体性侏儒症:

　　A. 血清GH检测

　　B. 胰岛素低血糖兴奋试验

　　C. 胰岛素样生长因子(IGF)检测

　　D. 生长激素释放激素(GHRH)兴奋试验

　　E. OGTT试验

　　正确答案：D

　　(1分)34.

　　大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的戮附与菌毛的种类有关，易戮附于近曲小管的菌毛为:

　　A. MS菌毛

　　B. I型菌毛

　　C. S型菌毛

　　D. O139型菌毛

　　E. P菌毛

　　正确答案：E

　　(1分)35.

　　男性，23岁，左膝及右躁关节肿痛1周，伴足跟痛及间断低热，夜间睡眠时感腰部不适，近2天双眼充血。哪项对诊断最有帮助:

　　A. 血沉增快

　　B. 类风湿因子阳性率同正常人群相当

　　C. 血尿酸水平升高

　　D. HLA-B27阳性

　　E. 双侧骶髂关节炎

　　正确答案：E

　　(1分)36.

　　男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是:

　　A. 冠心病心绞痛

　　B. 非梗阻性肥厚型心肌病

　　C. 主动脉瓣狭窄

　　D. 主动脉瓣关闭不全

　　E. 高血压性心脏病

　　正确答案：C

　　(1分)37.

　　新月体性肾小球肾炎很少发生于：

　　A. 糖尿病肾病

　　B. IgA肾病

　　C. 紫癜性肾炎

　　D. 狼疮性肾炎

　　E. 系统性血管炎

　　正确答案：A

　　(1分)38.

　　男性，21岁，因面色苍白，头痛，呕吐一周入院，体查发现有贫血貌，胸骨有压痛，肝脾肋下未触及。经血象、骨髓像检查诊断为急性淋巴细胞白血病，为了解中枢神经是否受侵犯，最好做

　　A. 血液LDH检查

　　B. 头颅CT

　　C. 腰穿，脑脊液检查

　　D. 头颅MRI检查

　　E. 脑室造影检查

　　正确答案：C

　　(1分)39.

　　低钾血症常见的原因有：

　　A. 长期进食不足

　　B. 应用排钾利尿剂

　　C. 病人长期输注不含钾盐的液体

　　D. 呕吐、长期胃肠减压、肠瘘

　　E. 以上答案都对

　　正确答案：E

　　(1分)40.

　　TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为:

　　A. 支持甲亢的诊断

　　B. 见于Graves病

　　C. 可排除甲亢

　　D. 见于自主性高功能腺瘤

　　E. 见于TSH瘤

　　正确答案：C