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2020年住院医师规范化培训考试试题十五

来源 :中华考试网 2020-05-23

  (1分)31.

  慢性粒细胞白血病患者出现发热、体重进行性下降,骨骼疼痛,贫血加重,骨髓原幼中性粒细胞15%,合并染色体异常,其诊断最可能是:

  A. 继发性再生障碍性贫血

  B. MDS

  C. 慢粒加速期

  D. 慢粒急变期

  E. AML

  正确答案:C

  (1分)32.

  属于抗角蛋白抗体谱的是:

  A. 抗dsDNA

  B. 抗Sm抗体

  C. 抗RNP抗体

  D. ANA

  E. 抗CCP

  正确答案:E

  (1分)33.

  狼疮性肾炎基础抬疗首选:

  A. 泼尼松

  B. 泼尼松联合环磷酰胺

  C. 强化治疗

  D. ACEI

  E. 肝素

  正确答案:B

  (1分)34.

  对恶阻无诊断意义的是:

  A. 异性组织细胞增多

  B. 吞噬形组织细胞增多

  C. 多核巨组织细胞增多

  D. 恶组细胞免疫表现型也CD45

  E. 恶组细胞免疫表型为CD68

  正确答案:B

  (1分)35.

  对 Cushing综合征的病因和定位诊断没有帮助的是:

  A. 血ACTH测定

  B. 大剂量地塞米松抑制试验

  C. 肾上腺CT或MRI

  D. 小剂量地塞米松抑制试验

  E. 垂体CT或MRI

  正确答案:D

  (1分)36.

  高钙危象的处理选择:

  A. 大量静脉滴注生理盐水、利尿、透析、降钙素

  B. 大量维生素D肌注、25%硫酸镁静脉滴注

  C. 大量维生素D肌注、静脉滴注PTH

  D. 25%硫酸镁静脉滴注、静脉滴注PTH

  E. 大量1, 25- (OH)2-D3口服,静脉滴注PTH

  正确答案:A

  (1分)37.

  缺铁性贫血注射铁剂的指征是:

  A. 口服铁剂两周血红蛋白不恢复

  B. 慢性失血

  C. 原有肠胃道疾病

  D. 合并有巨幼红细胞贫血者

  E. 病人不愿意服铁剂者

  正确答案:C

  (1分)38.

  女性,28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择:

  A. 首选药物治疗

  B. 待分娩后治疗甲亢

  C. 首选碘剂治疗

  D. 首选放射性131I治疗

  E. 首选手术治疗

  正确答案:A

  (1分)39.

  下列哪项最有助于再生障碍性贫血的诊断

  A. 外周全血细胞减少

  B. 网织红细胞数降低

  C. 骨髓细胞培养集落生长能力降低

  D. 骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

  E. 正常细胞色素性贫血

  正确答案:D

  (1分)40.

  男,20岁,腰痛半年,夜间睡眠时症状较明显,起床活动后可减轻,无放射痛,咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h, CRP25mg/I.,血尿常规正常。最可能的疾病是:

  A. 腰肌劳损

  B. 强直性脊柱炎

  C. 腰椎间盘突出症

  D. 肾结石

  E. 腰椎不稳

  正确答案:B

  (1分)41.

  原发性醛固酮增多症诊断价值较大的影像学检查是:

  A. 肾上腺B超

  B. 肾上腺CT

  C. 肾上腺MRI

  D. 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

  E. 双侧肾上腺静脉插管采血测定醛固酮

  正确答案:E

  (1分)42.

  蛋白尿3 且以白蛋白为主是提示:

  A. 溢出性蛋白尿

  B. 肾小球蛋白尿

  C. 肾组织蛋白尿

  D. 肾小管性蛋白尿

  E. 功能性蛋白尿

  正确答案:B

  (1分)43.

  急性肾炎的主要治疗措施是:

  A. 休息和加强营养

  B. 休息和对症治疗

  C. 抗感染治疗

  D. 使用激素和免疫抑制剂

  E. 利尿

  正确答案:B

  (1分)44.

  男性,62岁。患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体量减轻,营养不良。胃x线钡餐透视见有龛影,该病人下一步首要的检查为:

  A. 大便潜血试验

  B. 胃酸测定

  C. 腹部b超检查

  D. 胃镜和细胞学检查

  E. ercp

  正确答案:D

  (1分)45.

  男性,43岁,3天前劳累后出现咳嗽伴发热。查体:体温38.9℃,左下肺可闻及湿性罗音。心率86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC 12.0G/L,GRAN% 80%。胸片示左下肺斑片状阴影。给予头孢类抗菌素抗感染治疗3天后体温降至正常,咳嗽症状明显好转,继续原有治疗方案治疗,2天后,出现体温再次上升,咳嗽较前加重,复查胸片左下肺阴影较前有所缩小,右下肺及左上肺新发斑片状阴影,首先考虑的情况是:

  A. 二重感染

  B. 原有病原菌发生耐药

  C. 目前疗程不足

  D. 药物剂量不足

  E. 合并肺结核

  正确答案:A

  (1分)46.

  肝硬化失代偿期患者出现全血细胞减少的原因哪项是最主要的?

  A. 上消化道出血

  B. 营养障碍

  C. 出血倾向

  D. 骨髓抑制

  E. 脾功能亢进

  正确答案:E

  (1分)47.

  对维持性血透患者,目前推荐的血脂控制目标是:

  A. 胆固醇<5.75mmol/L TG<1.7

  B. 胆固醇<5.5 TG<1.7

  C. 胆固醇<5.2 TG<1.6

  D. 胆固醇<6.5 TG<2.0

  E. 胆固醇6.5~7.8 TG1.7~2.3

  正确答案:E

  (1分)48.

  关于纤维支气管镜检查的术前准备,下列哪项是不正确的:

  A. 术前常规吸氧1小时

  B. 术前半小时皮下注射阿托品0.5mg

  C. 术前半小时肌注地西泮10mg

  D. 术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部

  E. 术前3~4小时禁食

  正确答案:A

  (1分)49.

  男性,30岁,上呼吸道感染后12天,出现颜面及下肢水肿,体检:血压142/94mmHg,右肾区稍有叩痛,尿蛋白(++),红细胞满视野,血红蛋白100g/L,血肌酐150μmol/L,此时对诊断最有帮助的检查是:

  A. 静脉肾盂照影

  B. 逆行尿路照影

  C. 肾活检术

  D. 血清IgA测定

  E. 血清补体测定

  正确答案:C

  (1分)50.

  原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是:

  A. 血清PTH增高的同时伴有高钙血症

  B. 血清PTH增高的同时伴有低钙血症

  C. 血清PTH降低的同时伴有高钙血症

  D. 血清PTH降低的同时伴有低钙血症

  E. 血清PTH正常而血钙增高

  正确答案:A

  (1分)51.

  男性,26岁,反复水肿2年余,尿蛋白2 ,红细胞2 ,尿比重1.004,Hb 90g/L,其水肿发生的机制是:

  A. 肾小管重吸收增多

  B. 肾小球滤过率下降

  C. 血清白蛋白下降

  D. 血浆肾素水平升高

  E. 以上都不是

  正确答案:B

  (1分)52.

  女性,30岁。月经量多2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65×109/L,白细胞 6.0×109/L,血小板140×109/L。骨髓象:粒比红为1:1 ,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45% ,体积小,胞浆偏蓝。治疗首选:

  A. 肌注维生素B12

  B. 口服铁剂

  C. 输血

  D. 脾切除

  E. 口服叶酸

  正确答案:B

  (1分)53.

  男性,76岁,COPD病史19年,3天前开始自行家庭氧疗和无创机械通气时,2天开始患者诉口麻、抽搐、四肢乏力伴肠胀气,门诊行头颅CT检查提示脑萎缩,引起上述症状最可能的情况是:

  A. 低钙血症

  B. 脑萎缩

  C. 代谢性碱中毒、低钾血症

  D. 椎—基底动脉供血不足

  E. 酸中毒、高钾血症

  正确答案:C

  (1分)54.

  重型再障的年轻人最理想的治疗是:

  A. 环孢素

  B. 雄激素

  C. 糖皮质激素

  D. 异基因造血干细胞移植

  E. 中医中药

  正确答案:D

  (1分)55.

  下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?

  A. 肾小球滤过率下降

  B. 肾小球滤过分数下降

  C. 肾小管重吸收功能基本正常

  D. 组织间隙蛋白质含量高

  E. 以上都不是

  正确答案:E

  (1分)56.

  关于局限性黏液性水肿,下列哪项是错误的?

  A. 多见于胫骨前

  B. 多与浸润性突眼并存

  C. 血中TSAb(或TRAb)浓度大多数病人增高

  D. 常为双侧对称性的

  E. 是单纯性甲状腺肿的特征性表现

  正确答案:E

  (1分)57.

  关于反流性肾病,下述哪项错误:

  A. 输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部

  B. 输尿管管壁内段过短,可发生尿液反流

  C. 发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高

  D. 反流性肾病多数以尿路感染就诊

  E. 高血压为反流性肾病常见的并发症

  正确答案:C

  (1分)58.

  下列哪一种病变不会出现肾组织IgA沉积:

  A. IgA肾病

  B. IgM肾病

  C. 肝硬化

  D. 紫癜性肾炎

  E. 狼疮性肾炎

  正确答案:B

  (1分)59.

  系统性硬化病程中,如患者突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力下降、抽搐等严重高血压现象,应警惕为:

  A. 脑出血

  B. 硬皮病肾危象

  C. 脑梗塞

  D. 脑萎缩

  E. 低血钙

  正确答案:

  (1分)60.

  骨质疏松症的诊断标准,正确的是:

  A. 骨密度低于峰值骨量均值1个标准差之内可诊断为骨量减少

  B. 骨密度低于峰值骨量均值2.5个标准差以上为严重骨质疏松症

  C. 骨密度低于峰值骨量均值1~2.5个标准差之内称为正常骨密度

  D. 骨密度低于群峰值骨量均值2.5个标准差以上, 并伴有2个部位以上骨折者, 可诊断为严重骨质疏松症

  E. 骨密度低于骨峰值2.5标准差以上称为骨质疏松症

  正确答案:E

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