(1分)21.

　　患者，男，21岁，上呼吸道感染后出现肉眼血尿、人院肾活检为系膜中度增生伴IgA为主的沉积，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?

　　A. 急性链球菌感染后肾炎

　　B. 非IgA系膜增生性肾小球肾炎

　　C. IgA肾炎

　　D. 急进性肾炎

　　E. 膜性肾病

　　正确答案：C

　　(1分)22.

　　患者，女性，25岁，月经过多史5年，近2个月感头晕，心悸。查：RBC3.0X1012/L,Hb75g/L,WBC6X109/L,PLT300X109/L,网织红细胞0.02，骨髓增生活跃，红系占27%，以中晚幼红为主。血清铁6.0µmol/L。该病人最可能的诊断是：

　　A. 巨幼细胞贫血

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 溶血性贫血

　　E. 急性失血性贫血

　　正确答案：B

　　(1分)23.

　　下面哪种临床类型的IgA肾病患者不需治疗：

　　A. 孤立性镜下血尿型

　　B. 新月体型

　　C. 大量蛋白尿型

　　D. 高血压型

　　E. 终末期IgA肾病型

　　正确答案：A

　　(1分)24.

　　原发性肺动脉高压首发的临床表现通常是:

　　A. 晕厥

　　B. 咯血

　　C. 咳嗽

　　D. 胸痛

　　E. 呼吸困难

　　正确答案：E

　　(1分)25.

　　与成人T细胞白血病/淋巴瘤有密切关系的病毒为：

　　A. EB病毒

　　B. 巨细胞病毒

　　C. HTLV-1病毒

　　D. 腺病毒

　　E. 流感病毒

　　正确答案：C

　　(1分)26.

　　血清铁降低，总铁结合力增高:

　　A. 慢性感染性贫血

　　B. 巨幼细胞贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 慢性失血性贫血

　　E. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

　　正确答案：D

　　(1分)27.

　　下列哪项检查项目与成人斯蒂尔病病情活动呈正相关：

　　A. ANA

　　B. 抗ds-DNA抗体

　　C. 血清铁蛋白

　　D. 肝功能

　　E. RF滴度

　　正确答案：C

　　(1分)28.

　　患者男性，26岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧增大，心音低沉，血压为110/80mmHg，周围静脉压为180mmH2O，心电图：ST段在各导联(除了AVR以外)呈弓背向下抬高，未见Q波，诊断可能为

　　A. 急性心肌梗塞

　　B. 缩窄性心包炎

　　C. 变异型心绞痛

　　D. 恶化型心绞痛

　　E. 急性渗出性心包炎

　　正确答案：E

　　(1分)29.

　　男性，50岁，因反复右上肢皮肤潮红瘙痒3个月入院，体查发现轻度贫血貌，右上肢前臂皮肤有一2×3.5cm大小皮疹，稍高于皮面，色潮红，分界尚清，表面有少许渗液，出血，胸骨轻压痛，肝脾未触及，血象：WBC 30×109/L，分类见80%幼稚细胞;RBC 3.58×1012/L、Hb 90g/L、PLT 82×109/L，骨髓像：有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞88%，红系、巨核系受抑。该患者皮损很可能是急性细胞白血病合并

　　A. 皮肤浸润

　　B. 皮肤过敏

　　C. 皮肤湿疹

　　D. 皮肤痒疹

　　E. 皮肤带状疱疹

　　正确答案：A

　　(1分)30.

　　细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别的重要依据是

　　A. 发热及毒血症症状的程度

　　B. 腹部疼痛的部位

　　C. 粪便性状及红、白细胞的多少

　　D. 肠镜所见肠黏膜病变

　　E. 粪便中检查病原体

　　正确答案：E

　　(1分)31.

　　男性，16岁，发现颈部包块20天，牙龈出血1周入院。骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活跃，原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞86%，关于该疾病的治疗，下列哪项错误：

　　A. 完全缓解后仍采用巩固和强化治疗，持续较长时间

　　B. 可给予VP方案诱导缓解治疗

　　C. 化疗过程中应定期复查血象和骨髓象

　　D. 为减少毒性反应，原则上化疗药物应采取最小剂量

　　E. 化疗联合用药常比使用单一药物引起的缓解率为高

　　正确答案：D

　　(1分)32.

　　肺炎链球菌肺炎经抗菌药物治疗后，体温降而复升或3天后仍不降应考虑以下可能

　　A. 合并肺炎链球菌的肺外感染

　　B. 并存肿瘤

　　C. 药物热

　　D. 混合细菌感染

　　E. 以上所有情况都有可能

　　正确答案：E

　　(1分)33.

　　女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年，心房纤颤4年，未用抗凝药，无高血压病史。1h前在工作时突然跌倒在地，左侧肢体乏力，最可能的原因是:

　　A. 脑出血

　　B. 脑栓塞

　　C. 脑动脉硬化

　　D. 脑梗塞

　　E. 脑炎

　　正确答案：B

　　(1分)34.

　　Graves病最常发生哪种心律失常

　　A. 室颤

　　B. 室性早膊

　　C. 房颤

　　D. 交界性早搏

　　E. 房室传导阻滞

　　正确答案：C

　　(1分)35.

　　男性，58岁，以头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。下列检查最有助于诊断的是：

　　A. 骨髓涂片

　　B. 血沉

　　C. 出血时间

　　D. 凝血时间

　　E. coombs实验

　　正确答案：A

　　(1分)36.

　　下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，不正确的是：

　　A. 本病多见于20-50岁的成年人，40岁以后发病率显著增加

　　B. 起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病

　　C. 给予外源性PTH后，尿磷与尿cAMP增加有助于本病的诊断

　　D. 外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施

　　E. 甲旁亢患者可有家族史，常为家族性多发性内分泌腺瘤的一部分

　　正确答案：C

　　(1分)37.

　　结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是

　　A. 胸水颜色

　　B. 胸水生长速度

　　C. 胸痛程度

　　D. 有无发热、盗汗、消瘦等症状

　　E. 胸水细胞学和细菌学检查

　　正确答案：E

　　(1分)38.

　　引起微循环障碍、休克：

　　A. 磷酰酶A

　　B. 弹力蛋白酶

　　C. 激肽酶

　　D. 胰蛋白酶

　　E. 脂肪酶

　　正确答案：C

　　(1分)39.

　　某患者，全身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L， 诊断为肾病综合征其最主要依据是什么：

　　A. 高度水肿伴腹水

　　B. 尿蛋白(+++)

　　C. 高脂血症

　　D. 24小时尿蛋白>3.5g

　　E. 血浆清蛋白<30g/L

　　正确答案：D

　　(1分)40.

　　一般不引起肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是:

　　A. 肺炎链球菌肺炎

　　B. 金黄色葡萄球菌肺炎

　　C. 干酪性肺炎

　　D. 绿脓杆菌肺炎

　　E. 克雷白杆菌肺炎

　　正确答案：A