(1分)21.

　　男性，35岁，无吸烟、风湿病、高血压和糖尿病。呼吸困难2年，水肿，肝肿大，颈静脉怒张，心尖区可闻收缩期II/VI极杂音。X线心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为:

　　A. 扩张型心肌病

　　B. 病毒性心肌炎

　　C. 二尖瓣狭窄合并关闭不全

　　D. 冠心病

　　E. 心包积液

　　正确答案：A

　　(1分)22.

　　消化性溃疡最常见的并发症是

　　A. 幽门梗阻

　　B. 急性穿孔

　　C. 癌变

　　D. 出血

　　E. 溃疡穿透形成瘘管

　　正确答案：D

　　(1分)23.

　　女性,28岁,腹痛、腹胀6月,加重伴发热10天,体重减轻，肝大右肋下1.0cm,脾未触及,移动性浊音阳性，腹水检查：比重1.018,蛋白含量42克/L。最可能的诊断是：

　　A. 肝硬化

　　B. 肝硬化并自发性腹膜炎

　　C. 结核性腹膜炎

　　D. 卵巢囊肿

　　E. 肝癌

　　正确答案：C

　　(1分)24.

　　某白血病患者白细胞计数100X109/L，化疗后出现趾指关节肿痛，其原因：

　　A. 中毒性关节炎

　　B. 继发性痛风

　　C. 白血病关节湿润

　　D. 风湿热

　　E. 类风湿关节炎

　　正确答案：B

　　(1分)25.

　　急性肾盂肾炎一般没有:

　　A. 管型尿

　　B. 尿频、尿急、尿痛

　　C. 蛋白尿

　　D. 尿菌落计数>1000/ml

　　E. 少尿

　　正确答案：E

　　(1分)26.

　　口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是：

　　A. 一直服用至血红蛋白达到正常水平

　　B. 到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平

　　C. 服用至血红蛋白高于正常水平，以免复发

　　D. 血红蛋白达正常后再持续4-6个月

　　E. 不间断地服用6至8周

　　正确答案：D

　　(1分)27.

　　听诊心包摩擦音最清楚的部位是:

　　A. 心尖部

　　B. 剑突下

　　C. 三尖瓣听诊区

　　D. 肺动脉瓣听诊区

　　E. 胸骨左缘3～4肋间

　　正确答案：E

　　(1分)28.

　　男性，50岁，曾发作过多次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌酐280 μmol/L，血尿酸600 μmol/L，目前最恰当的药物治疗是：

　　A. 别嘌呤醇

　　B. 苯溴马隆

　　C. 丙磺舒

　　D. 别嘌呤醇 丙磺舒

　　E. 碳酸氢钠 苯溴马隆

　　正确答案：A

　　(1分)29.

　　男性70岁，COPD病史10年，近3天受凉后咳嗽加重，伴咳黄痰，1小时前剧咳后出现胸痛，气促，伴发绀。体检：呼吸28次/分。左胸语颤减弱，呼吸音明显减低。心率105次/分。最大可能的诊断是:

　　A. 急性左心衰竭

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 支气管哮喘

　　D. 自发性气胸

　　E. 阻塞性肺气肿

　　正确答案：D

　　(1分)30.

　　女性，50岁。有甲亢病史2年，服用丙硫氧嘧啶3月。近1周出现皮肤淤斑。查血常规提示WBC: 1.2×109/L，血红蛋白92g/L，血小板50×109/L。FT3、FT4、TSH水平正常。该患者血象改变最有可能的原因是：

　　A. 白血病

　　B. 药物不良反应

　　C. 甲亢表现

　　D. 特发性血小板减少性紫癜

　　E. 系统性红斑狼疮

　　正确答案：B

　　(1分)31.

　　下列各项临床表现中不支持心绞痛诊断的是:

　　A. 疼痛可在睡眠中发生

　　B. 含服硝酸甘油后，疼痛在3-5分钟内缓解

　　C. 疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

　　D. 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续3-5秒

　　E. 疼痛可在休息时发生，持续数分钟或以上

　　正确答案：D

　　(1分)32.

　　发病前常有病毒感染前驱症状的是:

　　A. 桥本甲状腺炎

　　B. 亚急性甲状腺炎

　　C. Graves病

　　D. 萎缩性甲状腺炎

　　E. 产后甲状腺炎

　　正确答案：B

　　(1分)33.

　　干燥综合症的标记性抗体是：

　　A. 抗SSB

　　B. ANA

　　C. RF

　　D. 抗RNA

　　E. 抗心磷脂抗体

　　正确答案：

　　(1分)34.

　　右髂窝血肿：

　　A. 血友病

　　B. 过敏性紫癜

　　C. 特发性血小板减少性紫癜

　　D. 血栓性血小板减少性紫癜

　　E. 弥散性血管内凝血

　　正确答案：A

　　(1分)35.

　　1984年修订的AS分类标准中，必须包括：

　　A. X-线二级(双侧)或3级(单侧)以上改变的骶髂关节炎

　　B. CRP增高

　　C. ESR增高

　　D. B27阴性

　　E. B27阳性

　　正确答案：A

　　(1分)36.

　　男性，54岁，急性非淋巴细胞白血病M2患者，白细胞计数160×109/L，化疗后第3日出现无尿，BUN53mmol/L,UA900umol/L，Cr1000umol/L,应考虑：

　　A. 高尿酸血症性肾病

　　B. 白血病浸润肾脏

　　C. 化疗药对肾脏的毒性

　　D. 双侧结石梗阻

　　E. 肾脏灌注不足引起肾前性肾病

　　正确答案：A

　　(1分)37.

　　女性，20岁，咽痛、高热2天入院，有甲亢病史，一直服用他巴唑，查体：双颌下、耳后可触及多枚肿大淋巴结，局部红，触痛明显，扁桃体II度肿大，有脓性分泌物，血常规示：白细胞 0.48×109/L, 血红蛋白87g/L， 血小板96×109/L。诊断为：

　　A. 肺部感染

　　B. 急性淋巴细胞白血病

　　C. 粒细胞缺乏

　　D. 淋巴瘤

　　E. 淋巴结结核

　　正确答案：C

　　(1分)38.

　　一例心动过速患者，心率180次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然转为正常，最可能考虑为：

　　A. 窦性心动过速

　　B. 阵发性心房颤动

　　C. 室上性心动过速(房室结内折返性心动过速)

　　D. 阵发性室性心动过速

　　E. 阵发性心房扑动

　　正确答案：C

　　(1分)39.

　　肾小球源性血尿产生的主要原因是:

　　A. 肾小球基底膜断裂

　　B. 脏层上皮细胞受损

　　C. 远段小管受损

　　D. 近段小管受损

　　E. 以上都不是

　　正确答案：A

　　(1分)40.

　　女性，48岁，突然出现右上腹痛半小时，查体：痛苦面容，血压70/45mmHg,腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，腹腔穿刺出不凝血液，AFP 1500 ug/l，该患者最可能的诊断是：

　　A. 肠穿孔

　　B. 宫外孕

　　C. 肝癌破裂出血

　　D. 上消化道出血

　　E. 肝癌并门静脉血栓形成

　　正确答案：C