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2020年住院医师临床考试模拟试题六

来源 :中华考试网 2020-01-27

  【计算机小站1】

  男性,65岁,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5 ℃ ,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/分;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。

  (1)最可能的诊断是( E )

  A 变异型心绞痛 B 急性左心衰 C 心包积液

  D 肺动脉栓塞 E 急性心肌梗死

  (2)于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为( D )

  A 胸骨左缘中下部收缩期杂音 B 心音遥远,心界增大

  C 血压降低,脉压减小 D 心尖区响亮的全收缩期杂音

  E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张

  (3)该例患者诊断应为( B )

  A 急性心脏压塞 B 乳头肌断裂 C 急性左心衰竭

  D 室间隔破裂 E 室壁瘤破裂

  (4)该并发症最常见于何部位的梗死( C )

  A 右室梗死 B 广泛前壁心肌梗死 C 下壁心肌梗死

  D 前间壁心肌梗死 E 正后壁心肌梗死

  【计算机小站2】

  男性,45岁,既往有肺结核、哮喘病史。半小时前上楼梯时,突发呼吸困难及右侧胸痛,伴有大汗淋漓。体格检查:T37。C,呼吸30次/分,脉搏l25次/分,血压130/90mmH9。精神紧张。口唇发绀。颈静脉充盈。呼吸急促,桶状胸,双肺叩诊过清音,右上肺略带鼓音,右肺呼吸音低,左肺可闻及哮鸣音。心率l25次/分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。实验室检查:血、尿常规结果正常,肝肾功能正常,心电图正常,血气分析:pH 7.36,Pa02 70mmH9,PaC02 44mmH9,HC03-25mmH9。

  问题:

  (1)患者目前最可能的诊断是什么( D )

  A.慢性支气管炎

  B.支气管哮喘急性发作

  C.支气管哮喘合并急性左心衰竭

  D.支气管哮喘急性发作、气胸

  E.肺栓塞

  (2)需要立即完善的实验室检查( B )

  A.心脏彩超

  B.胸片

  C.肺动脉造影

  D.肺功能

  E.痰查结核杆菌

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