自考《心理咨询与辅导》章节串讲：第8章

　　第八章 不同发展阶段对象的心理咨询

　　第一节 儿童的心理咨询

　　一、几个重要观念

　　(一)儿童观【领会】

　　1、儿童具有独立的价值。

　　2、儿童是完整人生发展道路上的成长者。

　　3、儿童是个别性的人，儿童的发展存在个别差异。

　　(二)儿童发展与障碍【领会】

　　儿童青少年的心理障碍基本上是一个发展的问题。从发展的角度去理解儿童的心理障碍，除了一些特别严重的精神问题或行为外，许多在成人身上被当作病态的行为对发展中的儿童来说却未必是不正常的，可能只是正常发展过程中的偏离。

　　(三)咨询目标【领会】

　　总体是协助促进他们积极健康成长。

　　确定儿童咨询目标应坚持的原则：第一，坚持发展取向而不是问题取向;第二，坚持从儿童出发而不是从家长或老师出发。

　　(四)伦理的考虑【领会】

　　① 儿童和监护人的权利;

　　② 自愿与主动干预;

　　③ 保密与解密;

　　④ 专业能力(受过儿童咨询的专业训练)

　　二、儿童咨询的独特性

　　(一)语言发展水平和能力【领会】

　　成人咨询的谈话模式在儿童身上受到限制，因此应充分运用非语言技术，使得儿童能够借助非语言工具来表达自己，咨询双方能够借助非语言工具进行了解和沟通。

　　(二)咨询动机【领会】

　　儿童往往很难意识到问题的存在，所以很难有产生接受咨询这样的动机。所以大多数接受咨询的儿童是由家长或教师的要求而来的，自己是非自愿的。

　　(三)领悟能力【领会】

　　儿童自我概念还未确立，他们的认知发展水平尚处于皮亚杰提出的具体运算及其以前阶段，这使儿童在领悟、觉察、自省以及运用语言表达自我的能力上与成人有很大差距。

　　(四)环境的控制【领会】

　　儿童比成人更加受制于环境，他们往往只能被动地对环境做出反应，所以，儿童咨询中，将学生的生活环境纳入咨询系统就显得非常重要，我们一方面要帮助学生尽量有效地应对环境的压力，一方面要致力于其生活环境的改变。

　　三、与儿童的沟通

　　儿童有着非常丰富的内心世界。从对儿童的心理咨询来说，我们若要了解孩子的行为，最好是从孩子本身的参照架构着眼，看清楚孩子和孩子的世界，就如同这个独特的个体看待自己和他的世界一样。

　　与儿童沟通的重要渠道主要有三种方式：游戏、绘画、儿童团体。

　　游戏、绘画、儿童团体在儿童咨询中的价值和意义【领会】

　　(一)游戏

　　游戏是每个孩子都会喜欢的一种活动，是与儿童沟通的有效方式。游戏时，儿童的正负面情绪都会出现，就像在真实的生活中经历的一样，有利于了解和帮助儿童。

　　(二)绘画

　　绘画是儿童的重要语言。可以将儿童的绘画过程看作是他们的说话过程，从中了解和分析儿童的心理。

　　(三)儿童团体

　　儿童团体通常在学校或社区里组织。在儿童团体中，儿童用自己的语言和方式沟通互动，可以减轻儿童面对咨询师及咨询情境的紧张焦虑，起到个别咨询起不到的作用。

　　就其所协助对象的困扰情况，可以区分为三种取向的儿童团体：【识记】

　　1、 以危机为中心的团体;团体目的是促进沟通，化解危机。

　　2、 以困境为中心的团体;团体目的是面对困境，改变观念和行为。

　　3、 以成长为中心的团体。团体目的是促进发展与成长。

　　(四)其他

　　儿童在一般的体育运动、舞蹈，音乐、表演、讲故事等活动中，都能非常投入，并且将他们内在的愿望、需要、情绪、想法等投射其中，在这些活动中展现自己、表达自己，与别人互动。这些都是儿童的语言，借助这些活动，也是和儿童沟通的很好的途径。

　　四、处理与父母的关系

　　(一)父母的要求和权力【领会】

　　作为儿童的监护人，父母有权力对孩子的重大问题做出界定，并对自己孩子在咨询中的情况有所了解。

　　关于咨询目标，咨询师应在接触孩子前向父母解释咨询的设置，说明只有结合孩子的实际情况确定咨询目标对孩子问题的解决才最为有利，争取父母的理解和支持。

　　父母要尊重孩子的隐私，但也强调监护人的责任。

　　(二)家庭的引入【领会】

　　引入家庭是对儿童咨询的一个较好途径。实际上，家庭治疗的探索就是从儿童个案的咨询开始的。由于儿童对环境的依赖要大大高于成人，家庭的引入可以从协调家庭系统入手解决儿童的问题，而不单单将儿童作为咨询的对象或问题的所在，从而更有效地解决儿童的问题。另外，家庭的引入还对咨询师处理好和父母的关系带来帮助，并且可以调动父母的资源协助儿童改变。

　　(三)父母作为咨询对象【领会】

　　父母应正确处理自己存在的问题。

　　五、几个特别问题

　　(一)攻击行为

　　攻击行为是指有意地伤害他人的身体与精神的行为。攻击行为有多种表现。攻击分为：直接攻击和替代性攻击。前者对想攻击的对象直接予以侵害，后者以攻击他人或破坏物体来代替原来攻击的对象。

　　儿童攻击行为的矫治方法：【识记】

　　1、 榜样示范

　　2、 家庭咨询

　　3、 行为矫正

　　4、 问题解决技巧训练

　　5、 环境支持

　　(二)儿童多动症

　　1、儿童多动症的含义【识记】

　　是指在儿童身上具有注意缺陷与多动障碍的症状。该症以注意难以集中、持续时间短，及活动过度或冲动为特征，是儿童中比较常见的问题。这是一种发展性障碍，有这种障碍的儿童在课堂上常常违反纪律和袭扰他人，但他们自己是很难自控的，因此，不能简单地将他们的行为看作是品德问题。

　　2、儿童多动症的矫治【识记】

　　儿童多动症是由生物、心理、社会多因素引起，因此，矫治时也常针对这三方面进行综合治疗。咨询师对已经被精神科医生诊断为多动症的儿童可以采取适当的咨询措施，以协助他们度过这一困难阶段，防止多动症带来的负面影响，从而获得较好的发展。

　　(1)环境支持：形成尊重接纳的环境，改变“坏孩子”观念和惩罚教育。

　　(2)行为矫正：对适当行为进行强化;对不适当行为进行惩罚。

　　(3)认知训练：改变错误观念，提高思考和解决问题的能力及自我调控的习惯和能力。

　　(4)疏泄疗法：一是情绪疏泄，二是精力疏泄。

　　(三)学业落后

　　1、学业落后的定义【识记】

　　学业落后的儿童是指学习成绩低下的儿童。其涵义是：

　　(1)智力正常，但学习中有严重困难。

　　(2)在某些特殊能力或学习技能上有一定的缺陷;

　　(3)能力的缺陷不是生理或身体上的原发性缺陷所造成，也不是由于情绪障碍、教育与环境剥夺造成;

　　(4)这些儿童要达到一般学习或达到教育大纲所要求的水平需要额外的督促与辅导，有的甚至需要特殊的教育与帮助。

　　2、学业落后的矫治【识记】

　　(1)行为矫正

　　自我控制法：是让当事人自己运用学习原理，进行自我分析、自我监督、自我强化、自我惩罚，以改善自身行为。

　　自我控制的程序：①确定要改变或建立的行为目标;②进行自我训导;③对自己的行为表现进行自我记录;④对自己的行为表现进行自我强化或惩罚。

　　(2)情感介入策略：以团体和个别的方式鼓励学生表达有关他们自己和学业的成就。

　　(3)知觉器官和心像介入策略：对学习的科目和记忆材料通过游戏和角色扮演的方法进行理解和运用。

　　(4)认知咨询：改变关于自我和学业的不合理信念及归因模式。

　　(5)人际关系的介入策略：安排其他儿童给予学业帮助。

　　(四)残障儿童

　　残障儿童是由于先天或后天造成的缺陷而导致偏离正常发展轨道的特殊人群，残障儿童教育是教育中的一个分支，残障儿童的特殊性是以正常儿童发展的一般性为参照的。

　　1、残障儿童的分类【识记】

　　(1)学习障碍儿童

　　(2)智力障碍儿童

　　(3)生理残障儿童

　　2、残障儿童的矫治【识记】

　　残障儿童的矫治是一个综合干预的过程，干预过程必须集中在整个生态系统上，要超越个体、家庭和机构环境。

　　(1)咨询师的态度观念：尊重、接纳、无条件积极关注。

　　(2)对残障儿童自身矫治的策略：特殊需要;学习风格;语言和交流技能;生理限制。

　　(3)对残障儿童的心理教育。

　　其一，是关于残障的知识;

　　其二，有关儿童体验到的正常发展变化的知识。

　　(4)残障儿童需要帮助的具体方面

　　其一，自己与他人的关系;

　　其二，适应不良行为;

　　其三，自我冲突;

　　其四，对职业咨询的需要。

　　(5)对残障儿童父母及家庭的教育

　　(五)焦虑和恐惧

　　焦虑和恐惧是在儿童时期发生的发作性紧张、莫名恐惧与不安，常伴有自主神经系统功能的异常。多数学者认为主要与心理因素和易感素质有关。

　　儿童焦虑和恐惧的矫治方法：【识记】

　　1、 行为矫正

　　2、 认知咨询

　　3、 生物反馈疗法