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2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识:第五章第三节

来源 :中华考试网 2016-03-30

第一节 强心苷类正性肌力药

第二节 非强心苷类正性肌力药

第三节 抗心律失常药

  I.缓慢型阿托品、异丙肾上腺素。

  II.快速型(最常见)抗心律失常药通过影响心肌细胞Na+,K+,Ca2+的转运,纠正心肌电生理紊乱而发挥作用。

  分类及代表药重要考点

【总结】

【口诀】

分类

钠通道阻滞剂

ⅠA类 

奎尼丁、普鲁卡因胺

普通卡车装水泥 

ⅠB类 

利多卡因、苯妥英钠、美西律

本万利,多美啊! 

ⅠC类 

普罗帕酮、氟卡尼

普通罗汉都怕佛 

Ⅱ类

普萘洛尔、艾司洛尔(β受体阻断剂)

Ⅲ类

胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔(延长动作电位时程药)

Ⅳ类

维拉帕米、地尔硫(艹卓)(钙通道阻滞剂)

Ⅴ类

腺苷、天冬酸钾镁和地高辛

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.钠通道阻滞剂

  (1)Ⅰa类:奎尼丁、普鲁卡因胺广谱。

  主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。

  不良反应奎尼丁晕厥、诱发扭转型室速,因此治疗宜在医院内进行。

  【补充】奎尼丁金鸡纳树皮中提取。

  (2)Ⅰb类:

  ①利多卡因仅用于室性心律失常。

  ②美西律仅用于慢性室性心律失常(急性利多卡因)。宜与食物同服,可减少消化道反应。

  (3)Ⅰc类普罗帕酮

  适用于室上性和室性心律失常。

  2.β受体阻断剂唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率。

  (1)主要用于室上性和室性心律失常。

  ①窦性心动过速:尤其伴焦虑者,心肌梗死后、心功能不全、甲亢和β受体功能亢进状态者。

  ②交感神经兴奋相关的室性心律失常

  包括运动诱发、心肌梗死、围术期和心力衰竭相关的心律失常。

  ③室上性快速性心律失常。

  ④心房扑动和心房颤动:

  房扑不能转复心房扑动,但能有效减慢心室率。

  房颤转复为窦性心律。

  ⑤起搏器或植入型心律转复除颤器置入后。

  分为:

  ①非选择性β受体阻断剂普萘洛尔:阻断β1和β2受体。

  ②选择性β1受体阻断剂比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔适于肺部疾病或外周循环受损的患者(阿替、比索参加选美)。

  ③有周围血管舒张功能的β受体阻断剂,兼有阻断α1受体,产生周围血管舒张作用卡维地洛(慢性心衰一线药)、拉贝洛尔;

  ④激动β3受体周围血管舒张奈必洛尔。

  (2)改善心脏功能和增加左心室射血分数(LVEF);适用于所有慢性收缩性心力衰竭。

  (3)抗高血压。

  3.延长动作电位时程药(III类)

  通过阻断钾通道而延长心脏动作电位时程,从而增加心肌组织的不应期,用于治疗室上性和室性心律失常。

  胺碘酮具有所有四类的活性广谱。

  索他洛尔Ⅱ+Ⅲ类。

  4.钙通道阻滞剂

  维拉帕米和地尔硫(艹卓)。

  抑制钙离子内流,延长窦房结和房室结有效不应期,减慢窦房结自律性和房室结传导。

  静注终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速;

  口服减慢房颤、房扑和持续性房性心动过速的心室率。

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