执业药师

导航

2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识:第五章第二节

来源 :中华考试网 2016-03-30

第一节 强心苷类正性肌力药

第二节 非强心苷类正性肌力药

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.β受体激动剂

  (1)多巴胺急性心衰,以及各种原因引起的休克;

  (2)多巴酚丁胺多巴胺无效者。

  二者半衰期都较短,需要持续静脉滴注,长期使用易发生耐药性。

  2.磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制剂:米力农、氨力农。

  仅限于短期使用,长期使用可增加死亡率。

  机制提高心肌细胞内环磷腺苷(cAMP)水平而增强心肌收缩力,并扩张外周血管。

  (二)典型不良反应

  1.β受体激动剂

  常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、心搏快而有力。

  长期用于周围血管病患者手足疼痛或发冷,局部组织坏死或坏疽。

  2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂

  米力农较氨力农少见,主要可致:

  ①心律失常

  ②血小板减少

  (三)禁忌证

  1.β受体激动剂

  多巴胺禁用于:

  (1)快速型心律失常者。

  (2)环丙烷麻醉者室性心律失常发生的可能性增加。

  (3)嗜铬细胞瘤患者。

  多巴酚丁胺禁用于:梗阻性肥厚型心肌病患者。

  2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,禁用于:

  (1)严重低血压。

  (2)严重失代偿性循环血容量减少。

  (3)室上性心动过速和室壁瘤。

  (4)严重肾功能不全。

  (5)急性心肌梗死急性期。

  (6)严重的阻塞性心瓣膜病。

  (7)梗阻性肥厚型心肌病。

  (四)药物相互作用

  磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂可加强洋地黄的正性肌力作用,故应用期间不必停用洋地黄。

分享到

您可能感兴趣的文章