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医学卫生高级职称考试题库:重症医学(正高)

来源 :中华考试网 2021-12-10

  [不定项]患者女性,47岁,农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状,2小时后出现昏迷。查体:昏迷状,双侧瞳孔缩小如针尖样。

  该患者可能是何种农药中毒

  A有机磷类

  B有机氯类

  C有机硫类

  D有机砷类

  E有机汞类

  F氨基甲酸酯类

  G拟除虫菊酯类

  参考答案:AF

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  [不定项] 患者男,52岁,因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛,伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡,近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查?0. 首先应给予的治疗是(提示为胃溃疡急性穿孔。查体:体温39℃,心率138次/分,血压89/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。动脉血气分析:pH 7.38,氧分压(PO2)78 mmHg,二氧化碳分压(PCO2)36 mmHg,碱剩余(BE)-4 mmol/L;血肌酐138 μmol/L。)

  补液时,不建议应用的液体是

  A0.9%氯化钠溶液

  B乳酸复方氯化钠溶液

  C复方氯化钠溶液

  D新鲜血浆

  E5%葡萄糖溶液

  F羟乙基淀粉(200/0.5)

  G羟乙基淀粉(130/0.4)

  H人血白蛋白注射液

  参考答案:BDEFG

  [不定项]患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。

  若经过治疗1周后,患者病情好转,拟撤机,以下哪项指标不利于撤机()。

  A感染基本控制

  B氧合指数320mmHg

  CFiO240%

  D血压109/81mmHg,无须升压药

  E心率110/分钟,停机后心率为135/分钟

  参考答案:E

  [不定项]患者男性,43岁,因纳差、乏力20天,皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏,全身乏力,无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。

  该患者描述最为准确的是

  A肝细胞性黄疸

  B溶血性黄疸

  C梗阻性黄疸

  D慢性乙型肝炎

  E急性黄疸型肝炎

  F亚急性肝炎

  参考答案:AD

  [不定项] 患者男,56岁,因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛,出汗。患有高血压病5年。查体:体温36.8 ℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压190/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率76次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。

  为明确诊断,不必要的检查项目是

  A十八导联心电图

  B心肌损伤标志物

  C颅脑CT

  D凝血功能

  E胸部CT

  参考答案:C

  [不定项]患者男性,68岁,有前列腺增生病史,排尿困难半年,尿量减少伴腹胀2天入院。查体:神志清,血压140/80mmHg,呼吸25次/分,腹胀,中下腹膨隆,叩诊浊音。

  为明确该患者病因,急需做的检查是()。

  A尿比重

  B腹腔穿刺

  C血肌酐

  D血电解质

  E泌尿系B超

  参考答案:ACDE

  [不定项] 患者男,56岁,因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热,体温最高38 ℃,双肺新出现较多湿啰音,胸部X线片:双下肺斑片影,考虑肺部感染,给予第3代头孢菌素治疗,症状逐渐改善,体温降至37.4 ℃左右。5天后再次出现体温增高,体温最高39 ℃,伴寒战。查体:心率120次/分,镇静状态,右锁骨下留置深静脉导管(术中置管),导管入口可见少许渗出,双肺呼吸音稍粗,左下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,无明显杂音,腹部切口愈合可,腹软,压之无皱眉,双下肢不肿。血常规:白细胞18.2×109/L ,中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。

  该患者再次高热最有可能的原因为

  A肺部感染

  B导管相关性血流感染

  C吻合口漏

  D切口感染

  E呼吸机相关性肺炎

  F颅内感染

  参考答案:B

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