22.恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是

A.雷替曲塞+顺铂

B.雷替曲塞+奥沙利铂

C.培美曲塞+顺铂

D.培美曲塞+奥沙利铂

E.吉西他滨+顺铂

正确答案：C

答案解析：

多靶点抗叶酸药物培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%，中位生存时间达到13.3个月。

知识点1：恶性胸膜间皮瘤

知识点2：化学治疗

23.下列哪项不是早期食管癌的临床表现

A.食管内异物感

B.食物停滞感

C.进行性吞咽困难

D.进食时胸骨后不适或疼痛

E.进食时胸骨后烧灼感

正确答案：C

答案解析：

早期食管癌的症状有食物通过缓慢并有滞留，食管内有异物感，或者进食时胸骨后疼痛或烧灼感等，而进行性的吞咽困难则是中晚期食管癌的症状。故正确答案为进行性吞咽困难。

知识点1：食管癌

知识点2：临床表现

24.下列不是晚期食管癌的临床表现的是

A.声音嘶哑

B.进食时呛咳

C.胸骨后烧灼感

D.持续性胸背痛

E.进行性吞咽困难

正确答案：C

答案解析：

晚期食管癌的症状有胸背部疼痛;进行性吞咽困难;压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等，而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。故正确答案为胸骨后烧灼感。

知识点1：食管癌

知识点2：临床表现

25.食管癌主要发生于

A.食管黏膜上皮细胞

B.食管旁淋巴组织

C.食管黏膜下腺体

D.食管黏膜下结缔组织

E.食管肌层

正确答案：A

答案解析：

食管癌主要是由食管黏膜上皮细胞发生癌变引起，而食管旁淋巴组织、食管黏膜下腺体、食管黏膜下结缔组织、食管肌层均可为癌细胞侵犯，但不是原发部位。故正确答案为食管黏膜上皮细胞。

知识点1：食管癌

知识点2：病理及分子水平机制

26.下列属于食管癌的癌前病变的是

A.食管裂孔疝

B.食管息肉

C.食管乳头状瘤

D.Barrett食管

E.食管憩室

正确答案：D

答案解析：

目前认为，食管癌前病变有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎症，故正确答案为Barrett食管，其他备选答案均为食管的癌前疾病。

知识点1：食管癌

知识点2：临床表现

27.恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为

A.脾门淋巴结

B.胃小弯淋巴结

C.腹腔动脉周围淋巴结

D.锁骨上淋巴结

E.胃左动脉淋巴结

正确答案：D

答案解析：

一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中脾门淋巴结、胃小弯淋巴结、腹腔动脉周围淋巴结、胃左动脉淋巴结均为区域淋巴结。

知识点1：胃癌

知识点2：临床表现

28.提高胃癌治愈的关键在于

A.早期诊断

B.彻底手术

C.积极放疗

D.早期化疗

E.综合治疗

正确答案：A

答案解析：

据统计，目前胃癌患者确诊时80%已发生区域淋巴结转移，甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移，总体5年生存率大约为15%～20%，但局限在胃壁内的患者5年生存率约为55%，由此可见，提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。故正确答案为早期诊断。

知识点1：胃癌

知识点2：治疗

29.胃癌的癌前期状态不包括

A.胃息肉

B.胃平滑肌瘤

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃酸缺乏症

E.恶性贫血

正确答案：B

答案解析：

胃癌的癌前期状态包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃酸缺乏症、恶性贫血等，而胃平滑肌瘤只是胃的良性肿瘤，一般不发生恶变。故正确答案为胃平滑肌瘤。

知识点1：胃癌

知识点2：临床表现

30.从病理学上分期，早期胃癌的概念是

A.局限于胃窦内

B.局限于黏膜及黏膜下层

C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移

E.尚未侵及浆膜层

正确答案：B

答案解析：

从病理学角度来分期，早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下层的胃癌，而无论其是否伴有淋巴结转移。故正确答案为局限于黏膜及黏膜下层。其他备选答案描述均不准确。

知识点1：胃癌

知识点2：病理及分子水平机制