11.针对非小细胞肺癌根治术后的放射治疗，正确的表述是

A.适用于术后有肿瘤残存的病例

B.适用于T4N0M0的病例

C.适用于T2N1M0的病例

D.适用于T4N1M0的病例

E.适用于T3N0M0的病例

正确答案：A

答案解析：

非小细胞肺癌根治术后放射治疗的适应证是：①术后有肿瘤残存的病例;②N2以上淋巴结阳性的病例。因此，术后分期为T4N0M0的患者不需要接受术后放射治疗。

知识点1：肺癌

知识点2：放射治疗

12.肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时间是

A.DT10～30Gy

B.DT20～40Gy

C.DT30～50Gy

D.DT40～60Gy

E.DT50～70Gy

正确答案：B

答案解析：

放射性食管炎多数表现为吞咽疼痛和进食困难。发生时间多数为20～40Gy，主要原因为食管黏膜的充血、水肿、渗出及糜烂。轻度的放射性食管炎患者可以观察，重者则需要进行激素和抗生素治疗。

知识点1：肺癌

知识点2：放射治疗

13.关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是

A.ⅠA期以手术为主

B.ⅠB和Ⅱ期患者先行手术，术后可行放疗和(或)化疗

C.ⅢA期患者先行手术，术后行放疗和化疗

D.一般情况好、无胸腔积液的ⅢA期患者行同步化放疗

E.Ⅳ期患者应行以全身治疗为主的综合治疗

正确答案：C

答案解析：

ⅢA期患者最好先行新辅助治疗，然后再手术，术后根据情况进行其他抗肿瘤治疗。

知识点1：肺癌

知识点2：治疗

14.原发纵隔淋巴瘤多位于

A.前上纵隔

B.后上纵隔

C.下前纵隔区

D.下后纵隔区

E.中纵隔区

正确答案：E

答案解析：

纵隔不同部位好发不同的纵隔肿瘤，前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位;前上纵隔下部多见胸腺肿瘤及囊肿;前下纵隔上部是畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位;后纵隔多数为良性肿瘤，以神经源性肿瘤最常见，其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。

知识点1：纵隔淋巴瘤

知识点2：病理及分子水平机制

15.胸腺瘤致死的主要原因是

A.局部侵犯纵隔重要脏器

B.重症肌无力

C.肝转移

D.脑转移

E.骨转移

正确答案：A

答案解析：

胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为6.7%，血行转移为4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。

知识点1：胸腺瘤

知识点2：病因及发病机制

16.下列有关胸腺瘤伴重症肌无力的说法不正确的是

A.有的未经治疗可以自愈

B.有的治愈后又可复发

C.发生率为4.3%～54%

D.男性多于女性

E.40岁以上成人重症肌无力患者常伴胸腺瘤

正确答案：D

答案解析：

胸腺瘤伴重症肌无力的发生率为4.3%～54%，有的未经治疗可以自愈，有的治愈后又可复发。重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性，40岁以上成人常伴胸腺瘤。

知识点1：胸腺瘤

知识点2：临床表现

17.下列有关纵隔畸胎瘤的表述不正确的是

A.为良性肿瘤

B.常见的症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气促及心悸等

C.X线典型表现为前下纵隔向一侧生长的圆形或椭圆形阴影，有时呈分叶状;多数边缘清晰，常可见囊壁钙化或不规则骨骼影

D.治疗以外科手术为主

E.易发生继发感染

正确答案：A

答案解析：

大多数畸胎类肿瘤位于前纵隔近心包底部。临床及病理常将其分为表皮样囊肿(仅含表皮组织)、皮样囊肿(包含皮肤及附件组织)、畸胎瘤(兼有外、中、内三种胚层组织)。纵隔良性畸胎瘤呈圆形或椭圆形，分叶状，有完整的包膜;其中可有骨、软骨、支气管黏膜及腺体组织。约10%的纵隔畸胎瘤为恶性。

知识点1：纵隔畸胎瘤

知识点2：临床表现

18.有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的是

A.一经诊断，原则上应早期手术切除

B.大都有完整的包膜，易于完整摘除

C.多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系

D.肿瘤位于胸前者应避免损伤胸3~4、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征

E.来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经

正确答案：D

答案解析：

纵隔神经源性肿瘤一经诊断，原则上应早期手术切除。此类肿瘤大都有完整的包膜，易于完整摘除。多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系，有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔，也有呈哑铃状，部分在椎管内，部分在椎管外。有椎管内伸延的病例，手术注意勿损伤脊髓。肿瘤位于胸前者应避免损伤胸1～2、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。

知识点1：纵隔畸胎瘤

知识点2：外科手术治疗

19.恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是

A.手术

B.化疗

C.放疗

D.分子靶向治疗

E.姑息治疗

正确答案：B

答案解析：

恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术(EPP)，仅适用于Ⅰ期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备EPP适应证的患者很少。胸膜剥脱术是姑息性手术，约80%的手术者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、膈肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病变时，需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏，因此化疗更多地应用

知识点1：

知识点2：

20.恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是

A.患侧胸膜

B.全肺

C.心包

D.膈肌

E.纵隔淋巴结

正确答案：E

答案解析：

恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。

知识点1：恶性胸膜间皮瘤

知识点2：治疗

21.不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是

A.病变集中一侧胸腔，无远处转移

B.弥漫性恶性胸膜间皮瘤

C.患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量

D.患者伴有难以忍受的胸部疼痛

E.反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效

正确答案：B

答案解析：

恶性胸膜间皮瘤手术适应证是：①病变集中一侧胸腔，无远处转移，或者是局限性恶性胸膜间皮瘤(弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期);②患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量;③患者伴有难以忍受的胸部疼痛，或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效。

知识点1：恶性胸膜间皮瘤

知识点2：外科手术治疗