21.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点不包括

A.音调高或粗糙

B.伴第3心音

C.在呼气时增强

D.伴第1心音减弱

E.传至胸骨左缘和心底部

正确答案：B

答案解析：

二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点是音调高或粗糙;传至胸骨左缘和心底部;在呼气时增强;伴第1心音减弱。

知识点1：二尖瓣关闭不全

知识点2：临床表现

22.以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证

A.重度二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级

B.瓣叶轻度钙化

C.外科分离术后再狭窄

D.合并左心房内血栓

E.合并轻度二尖瓣关闭不全

正确答案：D

答案解析：

二尖瓣球囊成形术的适应证：中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化，瓣膜下结构无明显异常，左心房无血栓，瓣口面积≤1.5cm2，窦性心律。二尖瓣交界分离手术后再狭窄，心房纤颤，二尖瓣钙化，合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全，可作为相对适应证。二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压，手术治疗危险性很大者，不宜换瓣者，也可作为PBMV的选择对象。

知识点1：先天性心脏病的介入治疗

知识点2：治疗

23.风湿性心脏病中最易发生猝死的是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

正确答案：C

答案解析：

主动脉瓣狭窄，冠脉供血不足，诱发心梗。

知识点1：风湿性心脏病

知识点2：预后

24.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的

A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B.主动脉瓣区第2心音减弱

C.脉压小，脉搏细弱

D.左心室明显扩张

E.可出现第4心音

正确答案：D

答案解析：

主动脉瓣狭窄时，左心室轻度扩大。

知识点1：风湿性心脏病

知识点2：临床表现

25.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是

A.心率加快

B.左心室肥厚

C.左心室扩大

D.回心血量增加

E.血压升高

正确答案：B

答案解析：

主动脉瓣狭窄心脏排血受阻，左心室代偿性肥厚。

知识点1：心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄

知识点2：病理

26.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣及主动脉瓣

E.二尖瓣及肺动脉瓣

正确答案：D

答案解析：

风心病最常侵犯二尖瓣及主动脉瓣。

知识点1：风湿性心脏病

知识点2：病理

27.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：D

答案解析：

主动脉瓣狭窄，左心射血减少，冠脉供血不足，诱发心绞痛。

知识点1：风湿性心脏病

知识点2：分型分期

28.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于

A.脉压增大

B.主动脉瓣反流

C.左心室增大

D.血压增高

E.毛细血管扩张

正确答案：A

答案解析：

主动脉瓣狭窄左心射血减少，心室代偿肥厚，心肌收缩力代偿性增大，收缩压升高，同时舒张期主动脉弓内血量减少，舒张压降低，脉压差增大，引起周围血管征。

知识点1：主动脉瓣关闭不全

知识点2：病因及发病机制

29.Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

A.血流加速

B.肺动脉高压

C.左心房巨大血栓形成

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：E

答案解析：

主动脉瓣关闭不全可于胸骨左缘3、4肋间闻及舒张早期泼水样杂音，称Austin-Flint杂音。

知识点1：主动脉瓣关闭不全

知识点2：临床表现

30.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

A.面色苍白

B.心尖向左下移位呈抬举样搏动

C.心尖区低调舒张期杂音

D.彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

E.周围血管征

正确答案：D

答案解析：

彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流可确诊主动脉瓣关闭不全。彩超显示主动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。

知识点1：心脏瓣膜病-主动脉瓣关闭不全

知识点2：临床表现