21、男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法

　　A、上消化道造影

　　B、胃镜

　　C、CT

　　D、B超

　　E、便潜血试验

　　22、患者，男，38岁，反复发作吞咽困难10余年，持续加重不缓解5个月，体重减轻10kg;钡餐检查示食管体部高度扩张、迂曲呈袋状，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄。诊断上首先应考虑

　　A、食管癌

　　B、贲门溃疡狭窄

　　C、贲门失弛缓症晚期

　　D、继发贲门癌

　　E、幽门梗阻

　　23、男性，58岁，上腹部不适3个月，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理报告为恶性。 该肿瘤Borrmann分型

　　A、Ⅰ型

　　B、Ⅱ型

　　C、Ⅲ型

　　D、Ⅳ型

　　E、Ⅴ型

　　24、老年男性，60岁，行胃癌手术治疗，术中发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离

　　A、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm

　　B、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

　　C、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿痛 边缘5cm

　　D、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm

　　E、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm

　　25、男性，45岁。经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种

　　A、立即关腹，术后应用联合化疗

　　B、行联合脏器切除术

　　C、行单纯胃大部切除术

　　D、行全胃切除术

　　E、行横结肠切除术

　　26、男，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除术标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为

　　A、小胃癌

　　B、早期胃癌

　　C、中期胃癌

　　D、进展期胃癌

　　E、晚期胃癌

　　27、男，42岁。上腹部不适3年。胃癌检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是

　　A、不做任何处理，关腹

　　B、胃、空肠吻合术

　　C、姑息性胃大部分切除，腹腔放置化疗药物

　　D、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗

　　E、姑息性胃大部分切除，左肝叶局部切除

　　28、男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为

　　A、胃癌扩大切除术

　　B、胃癌根治术加左肝外叶切除

　　C、肿瘤局部切除

　　D、关腹后化疗

　　E、胃空肠吻合化疗

　　29、男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

　　A、胰头癌

　　B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　C、胃窦部癌

　　D、胃溃疡

　　E、萎缩性胃炎

　　30、34岁，男性，上腹烧灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是

　　A、X线钡餐透视

　　B、大便隐血试验

　　C、血常规

　　D、胃镜

　　E、B超

　　31、男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧;入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑

　　A、慢性胃窦炎

　　B、胃溃疡

　　C、胃癌

　　D、胃黏膜脱垂

　　E、萎缩性胃炎