二、A2

　　1、女，32岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀， 呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血( + )，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、膈下感染

　　C、急性胃扩张

　　D、继发穿孔

　　E、溃疡所致幽门梗阻

　　2、男，27岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

　　A、腹痛伴黄疸

　　B、腹痛部位不固定

　　C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失

　　D、腹痛前饮酒

　　E、腹部受外部暴力

　　3、女，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡剂造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为

　　A、多发溃疡

　　B、复合溃疡

　　C、胰腺B细胞瘤

　　D、胰腺非B细胞瘤

　　E、复合性溃疡恶变

　　4、患者男性，28岁。腹部疼痛3小时入院，患者于3小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史，消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，腹部立位平片可见膈下游离气体，患者可能为

　　A、消化性溃疡并穿孔

　　B、消化性溃疡

　　C、急性阑尾炎并穿孔

　　D、急性肠梗阻

　　E、胃癌并穿孔

　　5、患者男，30岁。上腹部饱胀、嗳气，呕宿食，无胆汁几月余，腹上部饱满未扪及实质性肿块，无压痛及反跳痛，胃振水音阳性，临床诊断最可能是

　　A、良性十二指肠淤积症

　　B、胃溃疡

　　C、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

　　D、慢性胃炎

　　E、急性胃扩张

　　6、男性，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为

　　A、持续胃肠减压

　　B、剖腹探查，穿孔修补术

　　C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术

　　D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术

　　E、以上都不正确

　　7、男，32岁。有十二指肠球部溃疡史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏130/分，应首选下列哪项治疗措施

　　A、胃镜检查

　　B、静脉应用止血药

　　C、冰盐水洗胃

　　D、口服去甲肾上腺素

　　E、补充血容量

　　8、男，30岁。突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

　　A、膈下脓肿

　　B、肠间脓肿

　　C、盆腔脓肿

　　D、脾破裂

　　E、胃十二指肠穿孔

　　9、患者，男性，39岁，60kg，于消化性溃疡手术后3天，改已为流质饮食;当晚出现恶心、呕吐，呕吐物呈绿色，行胃肠减压后症状得以控制，上级医师给予红霉素60mg，分两次静脉滴注，其主要目的是

　　A、抗菌

　　B、抑制茶碱

　　C、抗支原体

　　D、抗衣原体

　　E、促胃肠动力

　　10、患者，男性，32岁，胃溃疡病 史3年，上午9时出现上腹胀痛伴嗳气，随后腹痛逐渐加重并呕吐，呕吐物为前一晚宿食不含胆汁，经胃肠减压，对症处理患者目前症状得到控制，初步考虑幽门梗阻，拟定是否手术前，为鉴别是水肿性幽门梗阻还是瘢痕性梗阻，正确的做法是

　　A、654-2解痉对症处理

　　B、胃镜下直接观察

　　C、静滴甘露醇

　　D、高渗盐水洗胃

　　E、静滴生长抑素

　　11、女性，39岁，胃窦部巨大溃疡直径：2cm，经内科治疗6周无效，拟行手术，首选手术方式为

　　A、胃大部切除术，毕Ⅰ式

　　B、胃大部切除术，毕Ⅱ式

　　C、高选择性迷走神经切断术

　　D、全胃切除术

　　E、胃楔形切除术

　　12、女，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满、呕吐，吐宿食，查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择

　　A、选择性迷走神经切除+幽门成形术

　　B、补液，洗胃继续观察

　　C、急诊胃大部切除术

　　D、胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术

　　E、使用抗酸、解痉药治疗

　　13、女性，37岁，既往十二指肠球部溃疡病史3年，近半月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗

　　A、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术

　　B、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

　　C、补液，洗胃

　　D、补液，胃肠减压，留观

　　E、急诊胃大部切除

　　14、男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6 年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

　　A、残胃慢性胃炎

　　B、残胃癌

　　C、溃疡复发

　　D、反流性胃炎

　　E、应激性溃疡

　　15、患者，女性，52岁。既往胃溃疡病史6年，1个月来经常呕吐隔夜宿食，下一步治疗最恰当的是

　　A、加大抗溃疡病药物治疗

　　B、加服抗幽门螺杆菌药物

　　C、给予消炎治疗

　　D、行高选择性迷走神经切断术

　　E、行胃大部切除术

　　16、男性，47岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是

　　A、右下肺炎

　　B、急性化脓性胆囊炎

　　C、肝脓肿

　　D、急性胰腺炎

　　E、十二指肠残端破裂

　　17、男，35岁，因十二指肠球部溃疡性胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

　　A、溃疡复发

　　B、反流性胃炎

　　C、应激性溃疡

　　D、残胃慢性胃炎

　　E、残胃癌

　　18、患者，男性，35岁。行毕Ⅱ式胃大部分切除术、近端空肠对小弯吻合，术后第10天出现上腹胀痛，进食后加重，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是

　　A、吻合口狭窄

　　B、输出段梗阻

　　C、胃动力不足

　　D、倾倒综合征

　　E、输入段综合征

　　19、女，50岁。胃溃疡病史7年。3小时前餐后突发上腹部剧烈疼痛，并迅速扩散至全腹部，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方案是

　　A、非手术治疗

　　B、穿孔修补术

　　C、全胃切除术

　　D、胃大部切除术

　　E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

　　20、男性，57岁，胃癌患者，因贫血严重给予输血支持治疗，输血过程中病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是

　　A、利尿

　　B、暂停输血和使用抗组胺药

　　C、口服阿司匹林

　　D、碱化尿液

　　E、吸氧