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2020外科主治医师考试《相关及专业》章节专项题:胃、十二指肠疾病

来源 :中华考试网 2019-07-31

  二、A2

  1、女,32岁,既往有溃疡病史,全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白,烦躁,呼吸急促,上腹饱胀, 呕吐频繁,吐出棕褐色胃内容物,潜血( + ),检查上腹膨隆、压痛,最可能的诊断为

  A、粘连性肠梗阻

  B、膈下感染

  C、急性胃扩张

  D、继发穿孔

  E、溃疡所致幽门梗阻

  2、男,27岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

  A、腹痛伴黄疸

  B、腹痛部位不固定

  C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失

  D、腹痛前饮酒

  E、腹部受外部暴力

  3、女,26岁,上腹部反复疼痛半年。钡剂造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡,基础排酸量25mmol/L,该病诊断为

  A、多发溃疡

  B、复合溃疡

  C、胰腺B细胞瘤

  D、胰腺非B细胞瘤

  E、复合性溃疡恶变

  4、患者男性,28岁。腹部疼痛3小时入院,患者于3小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位而减轻,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃、十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史,消化道钡餐示胃小弯处有龛影,边缘整齐,腹部立位平片可见膈下游离气体,患者可能为

  A、消化性溃疡并穿孔

  B、消化性溃疡

  C、急性阑尾炎并穿孔

  D、急性肠梗阻

  E、胃癌并穿孔

  5、患者男,30岁。上腹部饱胀、嗳气,呕宿食,无胆汁几月余,腹上部饱满未扪及实质性肿块,无压痛及反跳痛,胃振水音阳性,临床诊断最可能是

  A、良性十二指肠淤积症

  B、胃溃疡

  C、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

  D、慢性胃炎

  E、急性胃扩张

  6、男性,33岁,有十二指肠球部溃疡病史10年余,突发上腹痛3小时,检查:板状腹,全腹压痛明显,腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为

  A、持续胃肠减压

  B、剖腹探查,穿孔修补术

  C、剖腹探查,穿孔修补,壁细胞迷走神经切断术

  D、剖腹探查,穿孔修补,胃大部切除术

  E、以上都不正确

  7、男,32岁。有十二指肠球部溃疡史多年。近期疼痛加重,今晨突然晕倒急诊就诊。体检:血压9.6/6.5kPa,脉搏130/分,应首选下列哪项治疗措施

  A、胃镜检查

  B、静脉应用止血药

  C、冰盐水洗胃

  D、口服去甲肾上腺素

  E、补充血容量

  8、男,30岁。突发性中上腹刀割样疼痛3小时,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

  A、膈下脓肿

  B、肠间脓肿

  C、盆腔脓肿

  D、脾破裂

  E、胃十二指肠穿孔

  9、患者,男性,39岁,60kg,于消化性溃疡手术后3天,改已为流质饮食;当晚出现恶心、呕吐,呕吐物呈绿色,行胃肠减压后症状得以控制,上级医师给予红霉素60mg,分两次静脉滴注,其主要目的是

  A、抗菌

  B、抑制茶碱

  C、抗支原体

  D、抗衣原体

  E、促胃肠动力

  10、患者,男性,32岁,胃溃疡病 史3年,上午9时出现上腹胀痛伴嗳气,随后腹痛逐渐加重并呕吐,呕吐物为前一晚宿食不含胆汁,经胃肠减压,对症处理患者目前症状得到控制,初步考虑幽门梗阻,拟定是否手术前,为鉴别是水肿性幽门梗阻还是瘢痕性梗阻,正确的做法是

  A、654-2解痉对症处理

  B、胃镜下直接观察

  C、静滴甘露醇

  D、高渗盐水洗胃

  E、静滴生长抑素

  11、女性,39岁,胃窦部巨大溃疡直径:2cm,经内科治疗6周无效,拟行手术,首选手术方式为

  A、胃大部切除术,毕Ⅰ式

  B、胃大部切除术,毕Ⅱ式

  C、高选择性迷走神经切断术

  D、全胃切除术

  E、胃楔形切除术

  12、女,40岁,十二指肠球部溃疡多年,近两月来,食后上腹胀满、呕吐,吐宿食,查体:消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择

  A、选择性迷走神经切除+幽门成形术

  B、补液,洗胃继续观察

  C、急诊胃大部切除术

  D、胃肠减压,补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术

  E、使用抗酸、解痉药治疗

  13、女性,37岁,既往十二指肠球部溃疡病史3年,近半月来上腹胀痛,间断呕吐。查上腹部膨隆,有振水音,宜选择下列哪项治疗

  A、胃肠减压,补液,洗胃,择期行胃大部切除术

  B、胃肠减压,补液,洗胃,择期胃空肠吻合术

  C、补液,洗胃

  D、补液,胃肠减压,留观

  E、急诊胃大部切除

  14、男,35岁,因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6 年,出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

  A、残胃慢性胃炎

  B、残胃癌

  C、溃疡复发

  D、反流性胃炎

  E、应激性溃疡

  15、患者,女性,52岁。既往胃溃疡病史6年,1个月来经常呕吐隔夜宿食,下一步治疗最恰当的是

  A、加大抗溃疡病药物治疗

  B、加服抗幽门螺杆菌药物

  C、给予消炎治疗

  D、行高选择性迷走神经切断术

  E、行胃大部切除术

  16、男性,47岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天,体温39.4℃,呼吸急促,右上腹疼痛并向右肩部放射。查体:右上腹明显压痛伴肌紧张,肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高,活动减弱,右侧肋膈角消失,膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是

  A、右下肺炎

  B、急性化脓性胆囊炎

  C、肝脓肿

  D、急性胰腺炎

  E、十二指肠残端破裂

  17、男,35岁,因十二指肠球部溃疡性胃大部切除术后6年,出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

  A、溃疡复发

  B、反流性胃炎

  C、应激性溃疡

  D、残胃慢性胃炎

  E、残胃癌

  18、患者,男性,35岁。行毕Ⅱ式胃大部分切除术、近端空肠对小弯吻合,术后第10天出现上腹胀痛,进食后加重,伴呕吐,呕吐物为胆汁样液体,量较多。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是

  A、吻合口狭窄

  B、输出段梗阻

  C、胃动力不足

  D、倾倒综合征

  E、输入段综合征

  19、女,50岁。胃溃疡病史7年。3小时前餐后突发上腹部剧烈疼痛,并迅速扩散至全腹部,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方案是

  A、非手术治疗

  B、穿孔修补术

  C、全胃切除术

  D、胃大部切除术

  E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

  20、男性,57岁,胃癌患者,因贫血严重给予输血支持治疗,输血过程中病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是

  A、利尿

  B、暂停输血和使用抗组胺药

  C、口服阿司匹林

  D、碱化尿液

  E、吸氧

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