11.病人，男，12岁，因发热、头痛3天入院，体查：体温39.8℃，脉搏112次/min，颈抵抗，胸前发现数个小出血点及小淤斑，克氏征弱阳性，布氏征弱阳性，血常规：WBC：15×10↑9/L，N0.82，L0.18，脑脊液混浊，压力340mmH↓2O，细胞总数1100×10↑6/L，多核0.88，单核0.12，蛋白质1.2g/L，糖0.9mmol/L，氯化物95mmol/L。选用下列哪一种药物进行病原治疗较为合适

A.头孢曲松

B.红霉素

C.氯霉素

D.磺胺药

E.氧氟沙星

答案：11.A

12.10岁男孩，流脑病人，出现昏迷，潮式呼吸，一侧瞳孔扩大。紧急处理为

A.静脉注射呋塞米

B.静脉注射20%甘露醇

C.静脉注射地塞米松

D.立即气管切开

E.使用呼吸机人工呼吸

答案：12.B

13.5岁男孩，因畏寒发热1天，精神委靡8小时入院。体查：体温40℃，脉搏126次/min，血压68/45mmHg，浅昏迷，面色苍白，全身可见淤斑、淤点，瞳孔等大，颈软，克氏征(-)，布氏征(-)，病理征(-)，血常规：WBC20×10↑9/L，N0.90，L0.10。对本病例有较大意义的快速确诊实验室检查是

A.皮肤瘀斑、瘀点涂片找细菌

B.脑脊液常规和生化检查

C.血培养

D.脑脊液培养

E.头部CT检查

答案：13.A

14.男，28岁。急性腹泻2天，大便黄色水样，少量黏液，共10次，伴左下腹部痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便，RBC2～8个/HP，WBC+/Hp，发现结肠阿米巴;最可能的诊断是

A.阿米巴痢疾

B.细菌性痢疾

C.霍乱

D.伤寒

E.结肠癌

答案：14.A

15.女，15岁。突起发热，腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、疲乏2天，每天排出大便20次以上。体查：体温39.6℃，HR96次/min，左下腹压痛，肠鸣音亢进，血常规：WBC12.5×10↑9/L，N0.8，L0.17。发病前1天曾在小吃店进餐。对本病例明确诊断最有意义的实验室检查是

A.血液细菌培养

B.大便致病菌培养

C.大便霍乱弧菌培养

D.大便镜检寄生虫卵

E.大便镜检阿米巴滋养体与包囊

答案：15.B

16.男，32岁。突起发热、腹泻、呕吐、疲乏2天，每天排大便10次以上。体查：体温38.8℃，腹软，脐周及左下腹压痛，肠鸣音亢进，血常规：WBC10.5×10↑9/L，N0.85，L0.15，发病前曾吃生黄瓜。对本例病人最需要的治疗措施是

A.快速静脉补液

B.口服阿司匹林

C.口服氧氟沙星

D.口服甲硝唑

E.口服阿托品

答案：16.C

17.男，13岁。发热、腹痛、腹泻，食欲不振，尿少色黄，排黏液脓血样大便，里急后重，精神疲倦3天。体查：脐周压痛，肠鸣音亢进，大便检查发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。下列哪项措施不宜用于本病的治疗

A.消化道隔离

B.口服阿司匹林

C.止泻药，镇痛药

D.口服甲硝唑

E.卧床休息

答案：17.C

18.男，50岁。1个月前畏寒、腹痛、腹泻，大便带脓血，每天10次左右，伴里急后重，诊断为菌痢，服用SMZCO、黄连素，1周后好转，近1周来又腹泻、腹痛，大便每天10余次，大便常规：RBC+/HP，WBC+++/HP，PC+/HP，吞噬细胞3～4个HP，既往无腹泻史。应诊断为

A.慢性菌痢迁延型

B.慢性菌痢隐匿型

C.慢性菌痢急性发作

D.急性菌痢普通型

E.急性菌痢轻型

答案：18.D

19.夏季一病人急起剧烈腹泻、呕吐，无腹痛，大便呈米泔水样。BP70/50mmHg，，大便检查：悬滴时有穿梭运动的弧菌，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断为

A.菌痢

B.霍乱

C.伤寒

D.肠阿米巴痢疾

E.慢性寄生虫病

答案：19.B

20.7岁男患儿，因急性腹泻2小时入院，2小时前开始腹泻10余次，先为黄色水样便，后转为米泔水样，无腹痛及里急后重。查体：血压70/60mmHg，脉搏120次/min，大便检查：镜检(-)，悬滴时有穿梭运动的弧菌，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断为

A.中毒性菌痢

B.急性细菌性痢疾

C.霍乱

D.肠阿米巴痢疾

E.急性胃炎

答案：20.C