21.男，22岁。腹泻呕吐20小时，大便20余次，黄色水样，无腹痛，无发热，尿少，呈中度脱水，周围血RBC5.6×10↑(12)/L，WBC10.5×10↑9/L，Hb160g/L。下列哪项检查最有助于本病的诊断

A.血培养

B.大便涂片镜检

C.血清学试验

D.大便培养

E.尿培养

答案：21.D

22.男，18岁。急起腹泻呕吐24小时，大便30余次，米泔水样，体查：BP：70/50mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，诊断为“霍乱”。目前首先要采取的治疗方法是

A.口服环丙沙星

B.静脉注射青霉素G

C.静脉补液

D.血管活性药物

E.口服磺胺嘧啶

答案：22.C

23.男，18岁。急起发病2天，发热，体温高达41℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：T41℃，急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见抓痕样条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1.0cm可触及，血常规：Hb170g/L，WBC36.2×10↑9/L，N0.78，L0.22，PLT40×10↑9/L，尿蛋白(+++)。应考虑为

A.伤寒

B.钩端螺旋体病

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性出血热

E.急性肾小球肾炎

答案：23.D

24.男，20岁，广东人。急起发热，伴头痛乏力。体查：体温39℃，血压75/60mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm触及，血常规：WBC25×10↑9/L，N0.83，L0.14，PLT61.1×10↑9/L，尿蛋白(+++)。本病例的诊断最可能是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.钩端螺旋体病

C.败血症

D.恙虫病

E.流行性出血热

答案：24.E

25.女，22岁。食欲减退，乏力。黄疸进行性加深24天，尿少3天，神志不清1天，体查有明显的黄疸，嗜睡，计算力下降，扑翼样震颤阳性，肝区叩击痛，肝脾未扪及。实验室检查：WBC11×10↑9/L，N0.82，L0.18;肝功能：ALT100U/L，TBIL420μmoL/L，DBIL204μmol/L，既往体健，无肝炎病史，未服用损肝药物。诊断应考虑

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.病毒性肝炎，慢性重型

答案：25.C

26.男，35岁，反复乏力、食欲不振4年，腹胀、尿少1周，发热1天，查：T36.5℃，腹部压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。需立即进行哪项检查

A.腹部B超

B.X线摄片

C.血培养

D.腹水生化检查

E.腹水常规+腹水培养

答案：26.E

27.男，10岁。畏寒，发热，全身乏力，食欲减退1周。体查：皮肤巩膜轻度黄染，肝脏右肋下1cm，质软，肝区有叩击痛。肝功能：ALT1480μmol/L，DBIL41μmol/L，既往体健，无肝炎病史。诊断应为

A.溶血性黄疸

B.病毒性肝炎，急性黄疸型

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.病毒性肝炎，慢性重型

答案：27.B

28.男，28岁。持续发热14天，腹泻3～4次/d，脾大1cm;血常规：WBC3.9×10↑9/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶60，抗HBs(+)，ALT60U/L。最可能的诊断是

A.乙型肝炎

B.钩端螺旋体病

C.流行性出血热

D.伤寒

E.疟疾

答案：28.D

29.男，22岁。发热20天，伴乏力、腹胀、食欲减退，1天前开始解少量血便。肝脏右肋下1cm，脾脏左肋下1cm;血常规：WBC3.6×10↑9/L，Hb92g/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160，ALT86U/L，最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.伤寒

C.阿米巴痢疾

D.钩端螺旋体病

E.流行性出血热

答案：29.B

30.女，20岁。发热2周，腹胀、腹泻，脾脏左肋下1cm，实验室检查：WBC3.0×10↑9/L，N0.44，L0.56，尿微量蛋白，入院诊断考虑“伤寒”。下一步确诊最重要的检查是

A.大便培养

B.肝功能

C.肥达反应

D.骨髓细胞学检查

E.血培养或骨髓培养

答案：30.E

31.男，19岁。持续发热20天，伴乏力、腹胀、食欲减退，便秘，右下腹隐痛。体查：T39℃，P73次/min，右下腹压痛，无反跳痛，脾脏左肋下1cm，血常规：WBC3.4×10↑9/L，N0.68，嗜酸性粒细胞计数为零，HBsAg阳性，大便华支睾吸虫卵阳性。该病例最主要的诊断可能是

A.伤寒

B.慢性乙型肝炎

C.华支睾吸虫病

C.败血症

E.急性阑尾炎

答案：31.A

32.女，15岁。持续发热2周，入院经血培养、肥达检测确诊为“伤寒”，经氧氟沙星治疗10天，体温降至正常，入院后第12天，突然出现剧烈腹痛，出冷汗。体查：腹部压痛及反跳痛，肝浊音界消失。血常规：WBC3.6×10↑9/L，N0.85，腹部X线摄片示膈下游离气体，考虑并发“胃肠穿孔”。最可能的部位是

A.胃、十二指肠

B.空肠末端

C.回肠末端

D.横结肠

E.升结肠

答案：32.C