(41～45题共用题干)

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏 110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规： HGB175g/L，WBC22乘以十的九次方/L，中性89%，血小板35乘以十的九次方/L，尿蛋白( )。

1.值班医生接诊该病人后第一件应做的事

A.请相关科室会诊明确诊断

B.胸部拍片排除大叶性肺炎

C.骨穿检查排除血液系统疾病

D.静脉穿刺、补液、纠正休克

E.进行B超检查

答案：D

2.急诊医生不需做下列哪项检查

A.化验血、尿常规、大便常规

B.骨穿检查

C.血型检查

D.电解质

E.血气分析

答案：B

3.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克

B.流行性出血热

C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.血液系统疾病

答案：B

4.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是

A.全血

B.低分子右旋糖酐

C.10%葡萄糖液

D.0.9%氯化钠

E.平衡盐液

答案：E

5.该患者的临床分型有可能是

A.轻型

B.中型

C.重型

D.脑病型

E.非典型性

答案：C

(46～50题共用题干)

患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14乘以十的九次方/L，中性86%，血小板180乘以十的九次方/L，尿常规未见异常。

1.首先考虑的诊断是

A.中毒性菌痢(脑型)

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行脑脊髓膜炎

E.散发性脑炎

答案：B

2.应尽快完成的检查不包括

A.头颅CT检查

B.腰穿测脑压、检查脑脊液

C.肛指检查，取大便化验

D.血气分析

E.抽血进行特异性抗体检测

答案：A

3.该患儿的分型可能是

A.轻型

B.普通型

C.重型

D.极重型

E.未分型

答案：C

4.下列治疗措施哪项不合理

A.吸氧

B.下胃管给予一定量的饮食

C.20%甘露醇脱水

D.亚冬眠疗法

E.大剂量抗生素预防感染

答案：E

(51～53题共用题干)

男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：血常规WBC7.6乘以十的九次方/L，中性

62%，嗜酸性10%，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC /HP，WBC /HP.

1.该患者的第一诊断应考虑

A.慢性细菌性痢疾

B.慢性血吸虫病

C.丝虫病

D.溃疡性结肠炎

E.疟疾

答案：B

2.应做进一步检查不包括

A.肝脾B超检查或腹部CT检查

B.血清血吸虫抗体检查

C.结肠镜活检

D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴

E.骨髓穿刺，检查骨髓象

答案：E

3.应选用哪种治疗方法

A.氯喹，第1天1000mg、第2、3天各750mg

B.吡喹酮，总剂量为40mg/kg，分1～2次，1日服用

C.吡喹酮，总剂量为60mg/kg，分2日，4～6次服用

D.乙胺嗪0.2g/d，3/d，连服7天

E.吡喹酮，总剂量为120mg/kg，4～6天，每日剂量分3次服

答案：C