(54～56题共用题干)

男，30岁，解粘液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐;肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

1.该患者选做下列哪项检查最适宜

A.血白细胞计数

B.血沉

C.心电图

D.腹部B超

E.腹部X线平片

答案：E

2.该患者不宜选做下列哪项检查

A.血沉

B.血白细胞计数

C.血清α2球蛋白测定

D.钡剂灌肠

E.腹部B超

答案：D

3.该患者最可能的诊断是

A.肠结核并发肠梗阻

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.克罗恩病

D.肠痉挛

E.大肠癌

答案：B

(57～60题共用题干)

男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0乘以十的九次方/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。

1.最可能的诊断为

A.日本血吸虫病

B.伤寒

C.疟病

D.败血症

E.粟粒性结核

答案：B

2.入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查

A.腹部X光摄片

B.B超

C.血常规

D.腹部CT

E.腹腔穿刺

答案：A

3.体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理

A.绝对卧床休息

B.禁食

C.镇静

D.立即手术

E.抗感染治疗

答案：D

4.病变最可能部位是

A.胃或十二指肠

B.空肠末端

C.回肠末端

D.横结肠

E.降结肠

答案：C

(61～64题共用题干)

男， 50岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP16/1Okpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，双上肢散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞3.2乘以十的九次方/L;血糖7.Ommol/L，尿糖 ( )，尿镜检(-)。

1.最可能的诊断是

A.尿毒症

B.脑血管病

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

答案：C

2.确诊最有价值的辅助检查是

A.血气分析

B.腹部CT

C.颅脑CT

D.血氨测定

E.肾功能检查

答案：D

3.如果患者躁动不安，不宜选用

A.东莨菪碱

B.水合氯醛

C.地西泮

D.扑尔敏(氯苯那敏)

E.异丙嗪

答案：B

4.对此患者的治疗，下列措施中不正确的是

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.补充支链氨基酸

D.精氨酸静滴

E.肥皂水灌肠

答案：E