二、判断题(每题1分，共计? 分)

1、伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应:( )

2、伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养:( )

3、伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期:( )

4、肥大反应阳性可以确诊伤寒:( )

5、伤寒复发是因为再次感染伤寒杆菌所致:( )

6、伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症:( )

7、逍遥型伤寒病人症状轻，但部分病人以肠出血、肠穿孔为首发症状:( )

三、填空题(每题1分，共计? 分)

1、能培养分离到伤寒杆菌的标本可来自：① ______;② 骨髓 ;③ 粪便;④ _____;⑤ 玫瑰疹。

2、伤寒治疗的首选药物是______________。

3、伤寒病原体培养第3～4周阳性率较高的是________和_______。

4、伤寒的临床特征包括：①持续发热;② _____________ ;③ 神经系统中毒症状与消化道症状;④ __________;⑤ _____________ ;⑥ 白细胞减少。

5、伤寒较为常见的并发症是__________，最严重的并发症是______________。

6、伤寒的确诊依据为____________。

7、伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的________内传染性最大。

8、伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约__________。

9、伤寒典型临床经过分为初期、_________、_________、____________。

四、名词解释(每题1分，共计? 分)

1、伤寒的再燃：

2、伤寒的复发

3、伤寒细胞：

4、玫瑰疹:

5、肥达反应:

五、论述题(每题1分，共计? 分)

1、试述伤寒的诊断依据:

2、试述伤寒肠出血的治疗要点:

六、病例分析(每题1分，共计? 分)

1、男性，36岁，广州某公司产品推销员。15天前出现低热，乏力，以后体温逐日上升，近一周体温持续在39℃～39.5℃水平，伴有腹泻3～5次/次，2004年9月7 日入院。体检：肝大肋下2cm，脾肋下1cm。外周血白细胞5.1X109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.48，单核细胞0.02;谷丙转氨酶100U/L，抗-HBs(+)，肥达反应O 1：1 60，H l：160

(1)本例患者最可能的诊断是：

A.急性黄疸型甲型肝炎 B.疟疾 C.钩端螺旋体病

D.伤寒 E.肾综合征出血热

(2)对帮助本病例确诊意义阳性率最高的实验室检查为：

A.血培养 B.骨髓培养 C.血液厚薄涂片找疟原虫 D.肾综合征出血热抗体

E.钩体凝溶试验

(3)本例患者临床经验性病原治疗的首选药物为：

A.氯霉素 B.环丙沙星 C.万古霉素 D.头孢他定 E.庆大霉素

(4)本例患者治疗过程中应注意哪一种严重的并发症出现：

A.肝性脑病 B.黑尿热 C.赫克斯海默尔反应

D.肠穿孔 F.高血容量综合征

(5)该患者最可能的诊断是什么，有哪些诊断依据，鉴别诊断有哪些，确诊阳性率最高的检查是什么，首选什么药物治疗，最严重的并发症是什么?