31、男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5度，R 24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/l，WBC 850×106/l，N 20%，L 80%，细菌学见大量淋巴细胞。LDH 800U/l。最可能的诊断是

A、右侧大叶性肺炎

B、右侧结核性胸膜炎

C、右侧恶性胸腔积液

D、右侧化脓性胸腔积液

E、右侧漏出性胸腔积液

32、女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5度，R 24次/分，口唇发绀，双下肺叩诊呈浊音、语音明显减弱、呼吸音消失，腹部膨隆，叩诊移动性浊音(+)，双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/l，癌胚抗原明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是

A、化脓性胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、恶性胸腔积液

D、乳糜样胸腔积液

E、结缔组织疾病

33、男，46岁。吸烟史20年，发热2周(37.5-38度)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。最可能是

A、肺炎链球菌肺炎

B、支原体肺炎

C、结核性胸膜炎

D、浸润性肺结核

E、支气管肺癌

34、女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T 36.8度，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A、肺不张

B、肺实变

C、气胸

D、肺气肿

E、胸腔积液

35、女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T 37.8度，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A、右下肺可闻及湿性罗音

B、右下肺可闻及胸膜摩擦音

C、气管向右侧移位

D、右下肺语音共振减弱

E、右下肺可闻及支气管呼吸音

36、女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院。胸部X线示：左侧胸腔积液(大量)。其气短的最主要的原因是

A、阻塞性通气功能障碍

B、肺组织弥散功能障碍

C、限制性通气功能障碍

D、通气/血流比例失调

E、动-静脉分流

37、男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，痰呈红色砖冻样，考虑是克雷伯杆菌，将拍X线片，关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是

A、可见大叶实变

B、可见小叶实变

C、阴影密度较肺炎球菌肺炎深

D、不易形成肺脓肿

E、叶间裂呈弧形下坠

38、男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断

A、肺炎球菌肺炎

B、肺脓肿

C、克雷伯杆菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

39、老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是

A、葡萄球菌

B、克雷伯杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、流感嗜血杆菌

E、嗜肺军团杆菌

40、男，21岁。畏寒高热、咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP 80/50mmHg，心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC 12.2×109/l，N 0.87.该患者最可能感染的病原体是

A、肺炎支原体

B、肺炎链球菌

C、军团菌

D、金黄色葡萄糖球菌

E、结核分枝杆菌

41、男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体：体温39度，急性病容，左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞11.0×109/l，N 0.78。最可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎

B、急性肺脓肿

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺炎支原体肺炎

42、男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体：体温37.8度，右下肺可闻及少量湿性罗音。为明确诊断，应首选的检查是

A、胸部X线片

B、支气管镜

C、痰找癌细胞

D、PPD试验

E、痰找结核菌