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2019内科主治医师考试相关专业知识及专业知识章节习题:呼吸系统A2

来源 :中华考试网 2018-09-18

16、患者,男性,45岁。有支气管哮喘病史20余年,不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示:FEV1在60%-80%预计值之间,PEF变异率>30%。该患者的病情评估为

A、间歇发作

B、轻度持续

C、中度持续

D、重度持续

E、以上都不是

17、患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项

A、首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿

B、首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿

C、选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天

D、注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒

E、水肿消失后即可停用利尿剂

18、患者,女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体:38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC12.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项

A、因出现急性左心衰,故应积极短期应用

B、因感染、气促未能有效控制,故应积极应用

C、因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用

D、因无明显感染征,仅表现为右心衰

E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

19、患者,男性,65岁,COPD10年病史,近来症状加重伴呼吸困难。血气分析:PH7.26,PO2:52mmHg,PCO2:78mmHg,HCO3-:35mmol/L,该患者的酸碱失衡是

A、呼吸性酸中毒失代偿

B、代谢性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

20、患者,女性,77岁,间断咳嗽、喘息30年,近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体:球结膜水肿,双肺可闻及干、湿性啰音,双下肢水肿++。血气分析:pH 7.32,PO2:51mmHg,PCO2:78mmHg,不宜采取的治疗措施

A、静脉滴呼吸兴奋剂

B、持续低流量吸氧

C、静脉滴注广谱抗生素

D、雾化吸入糖皮质激素

E、口服糖皮质激素

21、患者,男,60岁,前一天夜晚窗户没关好晨起后头晕脑胀,咽痛,全身无力,发热38.1度,血常规:WBC:13×109/l,考虑是上呼吸道感染,请问首选的药物是

A、青霉素

B、红霉素

C、氯喹

D、链霉素

E、庆大霉素

22、患者,女,20岁,前一天受凉后,突感咽痛难忍,之后流涕,鼻涕呈黏稠样,咳嗽,声嘶,想要确诊疾病最合适的辅助检查是

A、胸片

B、细菌培养或病毒分离

C、胸CT

D、心电图

E、血常规

23、患者女,25岁,劳累后感咽干痒、咽痛,现流涕、鼻塞、咳嗽症状较重,考虑是上呼吸道感染,上呼吸道感染的治疗原则不正确的是

A、一般治疗,休息,多喝水

B、注意呼吸道隔离

C、预防并发症

D、对症治疗:高热给予退热治疗,高热抽搐,给予镇静、止惊等处理

E、早期积极使用抗生素

24、女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难,发绀,体征:右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞25×109g/L,中性92%,胸片右下肺大片阴影,边界不清楚,其中有数个空洞和液平面,有少量胸腔积液,此患者诊断为金黄色葡萄球菌肺炎伴胸腔积液,请问以下有关肺炎旁胸腔积液的描述错误的是

A、胸腔积液PH7.30需要进行引流

B、胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时考虑引流

C、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可

D、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流

E、复杂性肺炎旁胸腔积液引起胸膜肥厚和胸廓塌陷,需要手术治疗

25、女性,32岁,一周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热,寒战,咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,WBC21×109g/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平有胸腔积液,革兰染色阳性,测PH值为7.13,最合适的治疗是

A、只需要抗感染治疗

B、手术治疗

C、剖腹探查

D、需要引流

E、自行吸收即可

26、女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×109次/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,可以看到肋膈角消失,上缘呈外高内低的弧形影,考虑有胸腔积液,诊断为单纯性肺炎旁胸腔积液,请问最合适的治疗是

A、只需要抗感染治疗即可

B、需要引流

C、手术治疗

D、开胸探查

E、使用感冒药

27、女,23岁。因"右侧胸痛伴发热1周"就诊,既往体健。体检:右侧第8后肋以下叩诊实音,呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影,上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查措施是

A、PPD试验

B、支气管镜

C、胸部CT

D、胸腔镜

E、胸腔穿刺

28、女,58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月,胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体:左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

A、胸水细胞学及生化

B、胸部CT

C、胸膜活检

D、支气管镜

E、肺功能

29、男,78岁,因进行性气短2周就诊,无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线示左侧大量胸腔积液。血WBC 8.9×109/l,N 0.72,Hb 110g/l,ESR 36mm/h。为明确诊断首先应进行的检查是

A、支气管镜

B、胸腔穿刺

C、胸腔镜

D、纵隔镜

E、胸部CT

30、女,46岁,因气短、发热、咳嗽、胸闷入院,查体:38度,R25次/分,口唇发绀,1年前诊断为肺癌患者,现在胸部叩诊呈浊音,考虑有胸腔积液,请问根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液时首选的检查是

A、胸片

B、超声波

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、血常规

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