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妇产科主治医师考试课后练习题:晚期产后出血

来源 :中华考试网 2022-02-14

  1、晚期产后出血最常见病因是

  A.胎盘、胎膜残留

  B.子宫复旧不全

  C.感染

  D.剖宫产后子宫伤口裂开

  E.蜕膜残留

  [答案]A

  [解析]胎盘,胎膜残留是阴道分娩最常见的原因,多发生于产后10日左右,黏膜在宫腔内残留胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘的息肉,当坏死的组织脱落时,暴露基底部的血管,引起大量的出血。

  2、子宫胎盘附着面感染或复旧不全多发生于产后

  A.3周左右

  B.4周左右

  C.5周左右

  D.6周左右

  E.2周左右

  [答案]E

  [解析]子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成,继而血栓机化、血管变窄、阻塞。若胎盘附着面感染、复旧不全则引起出血。多发生在产后2周左右。

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  3、关于晚期产后出血不正确的表述是

  A. 持续或间断

  B. 不出现急骤大量出血

  C. 有血凝块排出

  D. 多伴有寒战、低热

  E. 阴道流血少量或中等量

  [答案]B

  [解析]阴道流血少量或中等量,持续或间断;亦可表现为急骤大量出血,同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热、且因失血过多导致严重贫血或失血性休克。

  4、属于晚期产后出血的项目,正确的是

  A.分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫出血

  B.产褥期内发生的子宫大量出血

  C.分娩24小时后发生的子宫大量出血

  D.分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血

  E.分娩24小时后,在产褥期内发生的阴道大量出血

  [答案]D

  [解析]晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生子宫大量出血。

  5、女性,32岁,顺产,产后10天,血性恶露持续时间延长,突然大量出血,考虑

  A. 蜕膜残留

  B. 子宫胎盘附着面不全

  C. 感染

  D. 子宫肌瘤

  E. 胎盘、胎膜残留

  [答案]E

  [解析]胎盘、胎膜残留为阴道分娩最常见的并发症,多发生于产后10日左右,黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露于基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。

  6、晚期产后出血最常见于产后

  A. 2~3周

  B. 3~4周

  C. 4~5周

  D. 5~6周

  E. 1~2周

  [答案]E

  [解析]产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后2月余发病者。

  7、晚期产后出血是指分娩

  A. 2天后

  B. 3天后

  C. 5天后

  D. 7天后

  E. 24小时后

  [答案]E

  [解析]晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生子宫大量出血。

  8、A.蜕膜残留B.感染C.胎盘胎膜残留D.子宫胎盘面复旧不全E.剖宫产术后子宫切口裂开

  [问题1]、产后15天,突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,宫口松弛且有血块堵塞

  [答案]D

  [解析]子宫胎盘附着面复旧不全多发生在产后2周左右,表现为突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞。

  [问题2]、剖宫产术后,患者出现发热、腹痛、妇科检查发现宫旁组织增厚并有触痛,提示

  [答案]B

  [解析]患者检查发现宫旁组织增厚并有触痛,同时有发热的表现,提示患者发生了感染,最有可能的是发生了子宫内膜炎。

  [问题3]、部分性前置胎盘患者,剖宫产术后15天大量阴道流血并导致休克,考虑

  [答案]E

  [解析]前置胎盘的患者横切口过高,切口上缘宫体组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大,缝合时不易对齐,愈合不良。剖宫产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流血,多在术后2~3周发生,常常是子宫突然大量出血,可导致失血性休克。

  9、初产妇,急产娩出一男婴,体重3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红,宫底,宫颈及肌肉已注催产素10单位,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘,究其出血原因最可能是

  A.胎盘残留

  B.凝血功能障碍

  C.胎盘剥离不全

  D.产后宫缩乏力

  E.软产道损伤

  [答案]A

  [解析]本题很可能有副胎盘残留,故检查胎盘是完整的。产后出血时,胎盘胎儿面如有断裂血管,应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留:多发生于产后10日左右,残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留组织。

  10、下列哪项不是晚期产后出血的原因

  A.继发性子宫收缩乏力

  B.产后子宫滋养细胞肿瘤

  C.子宫黏膜下肌瘤

  D.切口缝合不当

  E.剖宫产术后子宫伤口裂开

  [答案]A

  [解析]继发性宫缩乏力的患者容易导致产后出血,而非晚期产后出血。


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