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妇产科主治医师考试课后练习题:产力异常

来源 :中华考试网 2022-02-08

  1、与子宫收缩乏力无关的项目为

  A. 双角子宫

  B. 子宫肌瘤

  C. 胎膜早破

  D. 羊水过多

  E. 双胎妊娠

  [答案]C

  [解析]在子宫收缩乏力的病因中有:1.头盆不称或胎位异常。2.子宫局部因素:子宫肌纤维过渡伸展(多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等)使子宫肌纤维失去正常收缩力。经产妇使子宫肌纤维变性,结缔组织增生影响子宫收缩,子宫发育不良,子宫畸形(双角子宫等)子宫肌瘤等,均能引起子宫收缩乏力。3.精神因素。4.内分泌失调。5.药物影响。其中不包括C项,所以此题选C。

  2、女,孕1产0,临产宫缩一直短而弱,间歇长,产程进展慢,属于

  A. 高张性宫缩乏力

  B. 原发性宫缩乏力

  C. 正常子宫收缩乏力

  D. 继发性宫缩乏力

  E. 低张力性宫缩乏力

  [答案]E

  [解析]低张力性宫缩无力多发生在分娩过程中,子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔基础压力低或近于正常,或持续时间短,宫缩次数少。相对对胎儿的影响不大,但增加手术机会,且因为存在有头盆不称、胎位异常或宫颈难产的因素,子宫破裂的发生率增高,使用缩宫素(催产素)时要注意子宫破裂的发生。

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  3、A.初产妇宫口开全2小时尚未分娩

  B.宫口在开至5cm后,2小时仍5cm

  C.8小时前宫口扩张3cm,现宫口尚未开全

  D.宫口开全已1小时,胎头下降无进展

  E.从规律宫缩开始,经16小时宫口扩张至2cm

  [问题1]、潜伏期延长

  [答案]E

  [解析]潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。

  [问题2]、活跃期延长

  [答案]C

  [解析]活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称活跃期延长。

  [问题3]、活跃期停滞

  [答案]B

  [解析]活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称活跃期停滞。

  [问题4]、第二产程停滞

  [答案]D

  [解析]第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展,称第二产程停滞。

  [问题5]、第二产程延长

  [答案]A

  [解析]第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩,称第二产程延长。

  4、子宫痉挛性狭窄环属于

  A. 不协调性宫缩过强

  B. 协调性宫缩乏力

  C. 不协调性宫缩乏力

  D. 强直性子宫收缩

  E. 协调性宫缩过强

  [答案]A

  [解析]子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松,称为子宫痉挛性狭窄环。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分,多在子宫上下段交界处,也可在胎体某一狭窄部,以胎颈、胎腰处常见。

  5、关于异常分娩产力异常病因不正确的叙述是

  A. 子宫肌纤维过度伸展

  B. 产妇恐惧

  C. 羊水过少

  D. 临产后使用镇静剂

  E. 头盆不称或胎位异常,胎先露下降受阻,导致继发性宫缩乏力

  [答案]C

  [解析](1)头盆不称或胎位异常:胎先露下降受阻,不能引起反射性子宫收缩,导致继发性宫缩乏力。(2)子宫因素:多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展;经产妇子宫肌纤维变性;子宫发育不良、子宫畸形和子宫肌瘤等,均能引起宫缩乏力。(3)精神因素:产妇睡眠少、恐惧、精神过度紧张、膀胱充盈,可导致宫缩乏力。(4)内分泌失调:雌激素、缩宫素及前列腺素减少可影响肌细胞收缩,导致宫缩乏力。(5)镇静、止痛、麻醉药物:临产后大剂量使用吗啡、哌替啶、苯巴比妥钠等可抑制宫缩。

  6、急产是指

  A.经产妇总产程不足2小时

  B.第一、二产程不足6小时

  C.第二产程不足1小时

  D.分娩总产程不足3小时

  E.初产妇总产程不足5小时

  [答案]D

  [解析]若产道无阻力,总产程不足3小时称急产。

  7、处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应为

  A.温肥皂水灌肠

  B.行人工破膜

  C.肌注哌替啶100mg

  D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

  E.静脉补充能量

  [答案]C

  [解析]不协调性子宫收缩乏力:处理原则是调节宫缩,恢复期正常节律及极性。给予哌替啶100mg,或吗啡10~15mg肌注,醒后多能恢复调节性宫缩。此前严禁用用缩宫素。经上述处理,不协调性宫缩未能纠正,或伴胎儿窘迫现象,或伴头盆不称者,均行剖宫产。

  8、与子宫收缩乏力无关的项目为

  A.高龄初产妇

  B.过早使用腹压

  C.水及电解质紊乱

  D.子宫平滑肌细胞内ETP酶增高

  E.膀胱充盈

  [答案]D

  [解析]子宫收缩乏力的常见原因(1)头盆不称或胎位异常;(2)子宫因素;(3)精神因素;(4)内分泌失调;(5)药物影响;(6)其他

  9、28岁初产妇,孕39周,规律宫缩12小时入院,当时为LOA位,胎心率136次/分,宫口开大2cm,S-0,胎膜已破,宫缩30~40秒/1~2分,产妇疼痛哭叫。

  [问题1]、此时的临床表现应是

  A.不协调性子宫收缩过强

  B.协调性子宫收缩乏力

  C.协调性子宫收缩过强

  D.原发性宫缩乏力

  E.继发性宫缩乏力

  [答案]A

  [解析]不协调性子宫收缩过强多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药或粗暴地进行产科处理所致。产妇出现持续性腹痛、烦躁不安,宫颈扩张缓慢,结合病史考虑此诊断。

  [问题2]、此时应该如何处理

  A.立即产钳助产

  B.缩宫素点滴加强宫缩

  C.严密观察产程进展

  D.给硫酸镁20ml

  E.立即行剖宫产术

  [答案]D

  [解析]不协调性子宫收缩过强一旦确诊,及时给予宫缩抑制剂。如25%的硫酸镁20ml加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注。

  [问题3]、如经处理后,宫缩30秒/2~3分,宫口开大6cm已2小时,先露仍为S-0,有产瘤5cm×4cm×3cm,及颅骨重叠,宫缩时胎头不下降,查骨盆正常,胎儿估计3900g,此时应如何处理

  A.准备宫口开全产钳助产

  B.加强宫缩

  C.继续严密观察等待自然分娩

  D.给吗啡肌注

  E.立即剖宫产术

  [答案]E

  [解析]经处理后胎先露部仍高浮,有产瘤,应立即行剖宫产结束分娩。

  10、强直性子宫收缩错误的处理项目为

  A.硫酸镁静脉缓慢推注

  B.葡萄糖酸钙静脉推注

  C.地西泮静脉推注

  D.上述处理不能缓解行剖宫产术

  E.立即停止缩宫素静脉滴注

  [答案]B

  [解析]一旦确诊为强直性子宫收缩,应及时给予宫缩抑制剂,如25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注(不少于5分钟),或肾上腺素1mg加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注。若属梗阻性原因,应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉,若仍不能缓解强直性宫缩,应行剖宫产术。


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