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妇产科主治医师考试课后练习题:妊娠合并糖尿病

来源 :中华考试网 2022-02-05

  1、糖尿病对胎儿、婴儿的影响,下述哪项是正确的

  A.新生儿发生抽搐时应首先考虑骨折

  B.不鼓励母乳喂养

  C.产程缩短

  D.新生儿抵抗力弱,无论体重大小均须按高危儿处理

  E.巨大儿发生率低

  [答案]D

  [解析]妊娠合并糖尿病新生儿无论出生时情况如何,均应视为高危新生儿,尤其是妊娠期血糖控制不满意者,需给予监护,注意保暖和吸氧,重点防止新生儿低血糖,应在开奶同时,定期滴服葡萄糖液。

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  2、29岁经产妇,前次妊娠患妊娠期高血压疾病,娩出的胎儿体重4100g,且娩出后不久死亡。现又妊娠20周,血压150/90mmHg,尿糖阳性,下肢水肿。

  [问题1]、本例孕妇应想到可能的疾病为

  A.妊娠合并糖尿病

  B.慢性肾炎

  C.甲状腺功能亢进症

  D.病毒性肝炎

  E.肺结核

  [答案]A

  [问题2]、本侧应进行的辅助检查项目为

  A.测定基础代谢率

  B.胸部x线摄片

  C.检查尿常规有无管型

  D.检测肝功能

  E.检查空腹血糖值

  [答案]E

  3、妊娠期糖尿病分娩最 佳时期为

  A.妊娠33~35周

  B.妊娠38~39周

  C.妊娠39~40周

  D.妊娠40周以后

  E.妊娠33周以前

  [答案]B

  [解析]妊娠期糖尿病分娩时间和分娩方式的选择多主张孕38周后终止妊娠。

  4、关于妊娠合并糖尿病的处理,以下哪项不正确

  A.用胰岛素控制血糖,不影响胎儿

  B.大多数妊娠期糖尿病可以限制饮食得到控制

  C.糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼

  D.孕晚期应估计胎儿成熟度

  E.已有严重心血管病、肾功能减退者,不宜妊娠

  [答案]C

  [解析]糖尿病孕妇应适当进行运动锻炼,增加机体对胰岛素的敏感性,同时促进对葡萄糖的利用,尤其肥胖的孕妇。当然先兆早产或合并其他严重疾病者例外。糖尿病孕妇的胎儿容易肺成熟延迟,所以孕晚期应估计胎儿成熟度,以便适时终止妊娠,避免新生儿出现肺透明膜综合征。

  5、属于妊娠对糖尿病影响的项目,错误的是

  A.胎盘分泌的激素有抗胰岛素作用

  B.孕早期空腹血糖稍低

  C.产程中体力消耗大及产妇进食少,不及时减少胰岛素用量.容易发生低血糖

  D.产后全身内分泌激素很快恢复至非妊娠水平,不再会发生低血糖

  E.血容量增加,血液稀释,胰岛素相对不足

  [答案]D

  [解析]产后如不及时调整胰岛素用量,还是会发生低血糖的,故D答案错误。因此选D。

  6、38周妊娠合并糖尿病,胎膜早破2小时入院。首选处理方法是

  A.缩宫素点滴

  B.了解血糖水平

  C.尽快剖宫产

  D.地塞米松10mg静滴

  E.应用抗生素

  [答案]B

  [解析]原则应尽量推迟终止妊娠的时机,血糖控制良好,应等待至妊娠38~39周终止妊娠。血糖控制不满意,应及早抽取羊水,了解胎肺成熟情况,并注入地塞米松促胎肺成熟,胎肺成熟后应终止妊娠。

  7、糖尿病的女性,妊娠对糖尿病的影响有

  A.血容量增加,血液稀释,胰岛素相对不足

  B.产后胰岛素的需要量增加

  C.糖尿病患者的孕期不容易发生酮症酸中毒

  D.肾小球滤过率减少,而肾小管对糖吸收增加

  E.使肾排糖阈值升高

  [答案]A

  [解析]妊娠对糖尿病的影响有:血容量增加,血液稀释,胰岛素相对不足。胎盘分泌的激素有抗胰岛素的作用。肾小球的滤过率增加而肾小管对糖的再吸收减少,使肾排糖阈降低,尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比较容易发生酮症酸中毒。产后胰岛素的需要量减少。

  8、孕妇,35岁,G1P0,孕16周出现口渴,24周糖筛查,血糖值为10.5mmol/L,病人需要进一步进行的检查是

  A.尿酮体

  B.空腹血糖

  C.OGTT

  D.羊水穿刺

  E.尿糖检测

  [答案]C

  [解析]糖筛查异常,应进一步行口服糖耐量试验。

  9、糖尿病对妊娠结局的影响下述哪项不正确

  A.胎儿畸形的发生率增加

  B.易发生子痫

  C.易发生巨大儿

  D.不易发生胎膜早破

  E.死胎发生率增加

  [答案]D

  [解析]羊水过多发生率增高,从而发生胎膜早破和早产的机会增加。

  10、孕妇如存在糖尿病高危因素,糖筛查应在

  A.24~26周

  B.24~27周

  C.24~28周

  D.24~29周

  E.24~25周

  [答案]C

  [解析]糖筛查应在24~28周进行。


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