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妇产科主治医师考试课后练习题:妊娠期肝内胆汁淤积症

来源 :中华考试网 2022-02-03

  1、诊断ICP最有价值的检查方法是

  A. ALT测定

  B. 血清胆汁酸测定

  C. 血清胆红素测定

  D. 产后胎盘病理检查

  E. AST测定

  [答案]B

  [解析]血清胆汁酸测定是诊断ICP最有价值的方法,血清胆汁酸升高是ICP最主要的特异性证据。无诱因的皮肤瘙痒及胆汁酸≥11μmol/L可作为ICP的诊断。

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  2、下列关于妊娠期肝内胆汁淤积症的描述不正确的是

  A. 主要症状为皮肤瘙痒和胆酸高值

  B. 属于妊娠特有的消化系统并发症

  C. 没有明显的地域差异

  D. 英文简称为ICP

  E. 有明显的种族差异

  [答案]C

  [解析]妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症,发病率0.1~15.6%不等,有明显的地域和种族差异,智利、瑞典及我国的长江流域等地发病率较高,以皮肤瘙痒和胆酸高值为主要特征。

  3[.题干]患者停经33周,皮肤瘙痒1周。一般状况好,无消化道症状。查体:BP120/85mmHg,皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查:ALT56U/L,TBIL150μmol/L,DBIL90μmol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。

  [问题1]、根据现有临床资料,患者初步诊断为

  A. 家族性黄疸

  B. HELLP综合征

  C. 妊娠期肝内胆汁淤积症

  D. 妊娠合并病毒性肝炎

  E. 妊娠期急性脂肪肝

  [答案]C

  [解析]

  [问题2]、为进一步明确诊断,首选的实验室检查为

  A. 血脂

  B. 血清胆汁酸

  C. 血清乳酸脱氢酶

  D. 血氨

  E. 血常规

  [答案]B

  [解析]妊娠期黄疸主要需要鉴别的几种疾病。ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症)早期诊断依赖于血清胆酸测定,可升高至正常值的10~100倍。

  4[.题干]35岁经产妇,孕32周,皮肤瘙痒,夜间加剧,实验室检查胆汁酸为12μmol/L

  [问题1]、该患者最可能的诊断是

  A. 高血压

  B. 脂肪肝

  C. 子痫前期

  D. 妊娠期肝内胆汁淤积症

  E. 肝炎

  [答案]D

  [解析]皮肤瘙痒和胆汁酸的升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的主要表现。

  [问题2]、该疾病一般发生在

  A. 妊娠早期

  B. 妊娠中期

  C. 妊娠晚期

  D. 分娩期

  E. 妊娠12周

  [答案]C

  [解析]妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠晚期,少数发生在妊娠中期。

  [问题3]、主要防治人群是

  A. 妊娠中期孕妇

  B. 妊娠晚期孕妇

  C. 胎儿

  D. 分娩期孕妇

  E. 妊娠早期孕妇

  [答案]C

  [解析]妊娠期肝内胆汁淤积症(IBP)主要危及胎儿安全,加强胎儿监护,把握终止妊娠时机,对降低围产儿死亡率有重要意义。

  5、ICP的首发症状是

  A. 黄疸

  B. 皮肤抓痕

  C. 脂肪痢

  D. 上腹部不适

  E. 瘙痒

  [答案]E

  [解析]无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状,约80%患者在妊娠30周后出现,有的甚至更早,瘙痒程度不一,常呈现持续性,白昼轻,夜间加剧。

  6、妊娠期肝内胆汁淤积症好发于

  A. 妊娠中期

  B. 妊娠期

  C. 妊娠早期

  D. 第一产程

  E. 妊娠晚期

  [答案]E

  [解析]妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)主要发生在妊娠晚期,少数发生在妊娠中期,临床上以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征,主要危及胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。

  7、关于妊娠期肝内胆汁淤积症不正确的叙述是

  A.雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体,改变肝细胞蛋白质合成

  B.雌激素可影响胆汁回流增加

  C.雌激素是ICP致病的惟一因素

  D.肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性

  E.雌激素影响对胆酸的通透性,使胆汁流出受阻

  [答案]C


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