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妇产科主治医师考试课后练习题:胎儿生长发育异常

来源 :中华考试网 2022-02-03

  1、巨大胎儿是指胎儿体重大于

  A. 3800g

  B. 3900g

  C. 4000g

  D. 4500g

  E. 3600g

  [答案]C

  [解析]巨大胎儿体重到或超过4000g者称为巨大胎儿。

  2、引起FGR的原因中,哪项不属于孕妇因素

  A.营养因素

  B.妊娠期高血压病

  C.胎盘早剥

  D.胎儿染色体异常

  E.孕妇年龄

  [答案]D

  [解析]胎儿染色体异常为引起FGR的胎儿因素,而不是孕妇因素。

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  3、关于巨大胎儿的说法不正确的是

  A. 女胎发生率高于男胎

  B. 常致难产

  C. 过期妊娠多见

  D. 糖尿病孕妇多见

  E. 孕妇多肥胖

  [答案]A

  [解析]近年因营养过剩致巨大儿的孕妇有逐渐增多的趋势。巨大儿的发生率增加较快,国内发生率约为7%,国外发生率为15.1%。男胎多于女胎。

  4、女,28岁,于妊娠早期有早孕反应,尿HCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎,头位,见心脏搏动。现为妊娠26周,近2周来自觉胎动停止,腹部不再增大,来门诊检查,宫底平脐,未闻及胎心,复查A超未见胎心搏动和胎动。

  [问题1]、临床诊断是

  A.习惯性流产

  B.死胎

  C.死产

  D.葡萄胎

  E.过期流产

  [答案]B

  [解析]妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡,称为死产,亦是死胎的一种。流产要有胚胎经阴道排出,死胎仅指胚胎或胎儿死亡。故本题最准确的诊断是B。过期流产是指已经发生流产超过2个月以上,但胎儿及其附属物未排出体外,此题中并没有描述患者发生流产。所以不选E。

  [问题2]、最需要的实验室检查是

  A.血糖

  B.凝血功能检查

  C.肝功能

  D.肾功能

  E.白细胞计数分类

  [答案]B

  [解析]从题干来看,本题的诊断很可能为死胎。胎儿死亡,尚未排出,应行凝血功能检查。若纤维蛋白原小于1.5g/L,血小板小于100乘以109/L,可用肝素治疗。一般用药24~48小时后,可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平,然后再引产,并备新鲜血,注意预防产后出血和感染。

  [问题3]、实验室检查正常,此时首选的治疗方法应是

  A.雌激素+刮宫

  B.雌激素+刮宫+抗感染

  C.中期妊娠引产

  D.肌注催产素

  E.钳刮

  [答案]C

  [解析]死胎一经确诊,应尽早引产,经羊膜腔注入依沙吖啶引产。

  5、25岁初产妇,现妊娠35周,产前检查发现宫高39cm,腹围108cm,腹壁皮肤张力较大,胎位不清,胎心遥远。

  [问题1]、为明确诊断,首选哪项检查

  A.彩色多普勒

  B.羊膜镜

  C.B超

  D.腹腔镜

  E.腹部X线片

  [答案]C

  [解析]B超检查如没有完整的胎儿颅骨光环的情况下才能确诊为无脑儿。

  [问题2]、最可能的诊断是

  A.先兆子宫破裂

  B.双胎妊娠

  C.羊水过多

  D.前置胎盘

  E.胎盘早剥

  [答案]C

  [解析]羊水指数>18cm为羊水过多。

  [问题3]、若B超显示羊水指数为21cm,胎儿发育正常,则首选的治疗方案是

  A.卡孕栓引产

  B.人工破膜引产

  C.催产素引产

  D.羊膜腔穿刺放水

  E.剖宫产

  [答案]D

  [解析]1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。可行高位破膜引产或依沙吖啶引产。2.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

  [问题4]、若B超显示羊水指数21cm,胎儿为无脑儿,下一步应如何处理?

  A.等待足月时引产

  B.立即剖宫产

  C.期待疗法

  D.人工破膜引产

  E.观察

  [答案]D

  [解析]羊水过多合并胎儿畸形,应及时终止妊娠。应首先引产。

  [问题5]、人工破膜时哪项处理不当?

  A.放羊水后腹部放置沙袋以防休克

  B.采用低位破膜

  C.采用高位破膜

  D.使羊水缓慢流出

  E.破膜放羊水过程中要注意血压、脉搏和阴道流血情况

  [答案]B

  [解析]低位破膜就是在胎膜下半部分破了,羊水会一下流出很多,但随着胎儿的自己挪动,有可能会把破的洞堵上,低位破膜一般用于很快就要临产的患者。

  [问题6]、破膜后12小时仍无宫缩,则需

  A.使用硫酸镁

  B.立即剖宫产

  C.使用缩宫素

  D.使用抗生素

  E.使用前列腺素

  [答案]C

  [解析]羊水过多破膜后多能自然临产,若12小时后仍未临产,可静滴缩宫素诱发宫缩。

  6、孕妇24岁,初次妊娠,36周,之前孕期检查正常,2天前自觉胎动少,今日无胎动,检查超声提示胎儿心脏搏动消失,应如何处理

  A. 继续妊娠

  B. 剖宫产

  C. 给予吸氧治疗

  D. 补充营养物质

  E. 引产

  [答案]E

  [解析]超声提示胎儿心脏搏动消失说明胎儿已经死亡,没有提示有剖宫产指征,应给予引产,减少母体伤害。

  7、导致内因性均称型胎儿生长受限的因素不包括

  A.病毒宫内感染

  B.叶酸、氨基酸缺乏

  C.接触放射线

  D.重症贫血

  E.染色体异常

  [答案]B

  [解析]内因性均称型胎儿宫内生长受限:此型又称为原发性胎儿宫内生长受限。在受孕或胚胎早期,有害因素即发生作用,使胎儿生长、发育严重受限,以至胎儿在体重、头围和身长三方面发育均受限,头围与腹围均小,故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。临床特点为:①新生儿体重、头围、身长均称,但与孕周不符;②新生儿外表无营养不良状态,器官分化或成熟度与孕周相符,但各器官的细胞数目均减少,有轻度营养不良;③无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良;④脑重量低,神经元功能不全和髓鞘形成延缓;⑤胎盘较小,但组织无异常,除非受到感染;⑥胎儿先天性畸形发生率高,围生儿病死率高;⑦新生儿期生长、发育也多有障碍,特别是脑神经系统发育障碍。

  8、对于预防胎儿宫内生长受限,应在孕期何时进行A超检查

  A.12周

  B.16周

  C.20周

  D.24周

  E.8周

  [答案]B

  [解析]在孕期16周行B超检查测量胎儿各个径线,作为胎儿生长发育的基线。

  9、以下哪项是内因性均称型FGR的特点

  A. 脑重量轻,常有脑神经发育障碍,多伴有智力障碍

  B. 胎盘体积正常但功能下降,如梗死与钙化,加重胎儿宫内缺氧,导致新生儿脑神经受损

  C. 胎盘小,且组织异常

  D. 胎儿常有宫内缺氧,代谢不良

  E. 新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态,发育不均称,身长、头径与孕龄相符而体重偏低

  [答案]A

  [解析]内因性均称型FGR的特点是:①体重、身长、头径相称,均小于该孕龄正常值,新生儿身材矮小,外表无营养不良表现;②脑重量轻,常有脑神经发育障碍,神经元功能不全和髓鞘形成迟缓;③胎盘小,但组织无异常;④胎儿无缺氧表现,胎儿出生缺陷发生率高。围产儿病死率高,预后不良;⑤产后新生儿经常会出现脑神经发育障碍,伴小儿智力障碍。

  10、对预防FGR的措施,哪项不正确

  A.加强宣教,避免接触有毒物质

  B.禁烟酒

  C.孕16周行B超检查

  D.阿司匹林预防,150mg,1/日

  E.建立健全三级围生期保健网

  [答案]D

  [解析]D错,应该是小剂量阿司匹林,50mg,1/日,孕28-30周开始,持续6-8周。


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