1、与过期妊娠无关的是

　　A. 头盆不称

　　B. 巨大胎儿

　　C. 雌孕激素比例失调

　　D. 胎盘缺乏硫酸酯酶

　　E. 羊水过多

　　[答案]E

　　[解析]过期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失调;2.头盆不称;3.胎儿畸形;4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过期妊娠。正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是E。

　　2、过期妊娠是指妊娠达或超过

　　A. 41周

　　B. 42周

　　C. 43周

　　D. 44周

　　E. 40周

　　[答案]B

　　[解析]平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠。

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　　3、患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是

　　A. 宫缩时脐带受压

　　B. 胎儿缺氧

　　C. 胎儿躯干局部受压

　　D. 宫缩时胎头受压

　　E. 胎儿畸形

　　[答案]B

　　[解析]晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

　　4、初产妇，平素月经规律，末次月经2001年10月3日，2002年7月28日入院，入院时未临产

　　[问题1]、此病例诊断为

　　A. 正常妊娠

　　B. 早产

　　C. 异位妊娠

　　D. 胎膜早破

　　E. 过期妊娠

　　[答案]E

　　[解析]平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

　　[问题2]、此病例最为恰当的处理是

　　A. 吸氧

　　B. 输血

　　C. 侧卧位

　　D. 镇静

　　E. 尽早处理

　　[答案]E

　　[解析]对确诊过期妊娠者，应根据胎盘功能、胎儿大小等综合分析，尽早处理。

　　5、下列概念，正确的是

　　A.妊娠42周之后分娩称过期产

　　B.妊娠28周至37周分娩称早产

　　C.出生时具有生命征象项者称活产

　　D.临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产

　　E.妊娠38周至42周分娩为足月产

　　[答案]D

　　[解析]过期产为妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。而A答案妊娠42周之后分娩称过期产，不包含42周，所以是错误的。D项正确：临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产。

　　6、过期妊娠时，需立即终止妊娠的项目为

　　A. OCT阴性

　　B. 尿E/C比值为16

　　C. 12小时内胎动12次

　　D. B型超声显示羊水暗区6cm

　　E. 并发重度子痫前期

　　[答案]E

　　[解析]已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：①宫颈条件成熟;②胎儿≥4000g或IUGR;③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时;④持续低E/C比值;⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染;⑥并发中度或重度妊高征。

　　7、过期妊娠不会引发

　　A.过熟儿综合征

　　B.胎儿器官发育不成熟

　　C.难产

　　D.围产儿死亡

　　E.胎儿宫内窘迫

　　[答案]B

　　[解析]对母儿的影响：胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫;胎盘正常致胎儿巨大造成难产;使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高，产妇手术产几率增加。

　　8、可能导致过期妊娠的项目不包括

　　A.内源性前列腺素不足

　　B.遗传因素

　　C.雌激素与孕激素比例失调

　　D.胎儿甲状腺功能不足

　　E.无脑儿畸胎不合并羊水过多

　　[答案]D

　　[解析]多数学者认为过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况容易导致过期妊娠。1.头盆不称时，由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。2.无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩，孕周可长达45周。3.缺乏胎盘硫酸酯酶，是一种罕见的伴性隐性遗传病，均见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后，血浆雌激素值不见升高，即可确诊。4.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势，抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩，延迟分娩发动。其中不包括D项，所以此题选D。

　　9、过期妊娠时，错误的是

　　A. 过期妊娠应以预防为主，定期进行产前检查

　　B. 胎儿为小样儿时，对胎儿危害小

　　C. 胎儿可继续生长成为巨大儿

　　D. 可伴羊水过少

　　E. 是影响围生儿发育与生存的病理妊娠

　　[答案]B

　　[解析]胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫或胎盘正常致胎儿巨大造成难产，均使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高，产妇手术产几率增加。

　　10、过期妊娠一般不会引发

　　A.过熟儿综合征

　　B.胎儿宫内窘迫

　　C.羊水过多

　　D.围产儿死亡

　　E.新生儿窒息

　　[答案]C

　　[解析]过期妊娠可导致胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫;胎盘正常致胎儿巨大造成难产;使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高，产妇手术产几率增加。正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少，约30%减至300ml以下;羊水粪染率明显增高，是足月妊娠的2～3倍，若同时伴有羊水过少，羊水粪染达71%。