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妇产科主治医师考试课后练习题:胎膜早破

来源 :中华考试网 2022-01-28

  1、关于胎膜早破下列说法正确的是

  A. 孕周越小,围产儿的预后越好

  B. 妊娠满37周的胎膜早破率高于妊娠不满37周

  C. 胎膜早破有可能会引起胎盘早剥

  D. 国内发生率高于国外

  E. 多胎妊娠的胎膜早破率低于单胎妊娠

  [答案]C

  [解析]胎膜早破国外发生率高于国内,妊娠满37周的发生率高于不满37周的,多胎妊娠的发生率高于单胎妊娠,孕周越小,围产儿预后越差。胎膜早破可以引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征。孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。

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  2、胎膜早破不会导致下列哪项疾病

  A. 新生儿呼吸窘迫综合征

  B. 妊娠期高血压疾病

  C. 孕产妇感染

  D. 羊水过少

  E. 胎儿窘迫

  [答案]B

  [解析]胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征,孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。

  3[.题干]28岁孕妇,39周妊娠,晨起时突然出现阴道流液,无腹痛,咳嗽时,液体流出增多。肛诊上推先露部流液较多,阴道窥器检查见到胎脂样物质

  [问题1]、此患者考虑为

  A. 羊水过多

  B. 羊水过少

  C. 正常产程

  D. 以上均不是

  E. 胎膜早破

  [答案]E

  [解析]临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。

  [问题2]、如若未得到及时诊治,对母儿的影响不包括

  A. 母儿感染

  B. 胎盘早剥

  C. 白细胞计数增高

  D. 前置胎盘

  E. 脐带脱垂

  [答案]D

  [解析]胎膜早破对母儿的影响:1.对母体的影响破膜后,阴道内的病原微生物易上行感染,感染程度与破膜时间有关,若突然破膜,有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。2.对胎儿影响常诱发早产儿,早产儿易发生呼吸窘迫综合征;并发绒毛膜羊膜炎时,易发生新生儿吸入性肺炎,严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命。

  [问题3]、就此病例而言,该疾病的发生率为

  A. 10%

  B. 15%

  C. 20%

  D. 2%

  E. 5%

  [答案]A

  [解析]胎膜在临产前破裂称胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

  4、羊膜腔感染的检查不包括

  A.羊水细菌培养

  B.羊水IL-6≥10μg/L

  C.血C-反应蛋白>8mg/L

  D.羊水涂片革兰染色检查细菌

  E.羊水涂片计数白细胞,白细胞>100

  [答案]B

  [解析]羊膜腔感染的检查:1.羊水细菌培养;2.羊水涂片革兰染色检查细菌;3.羊水涂片计数白细胞,白细胞>100,提示感染;4.羊水白介素6测定:羊水白介素6≥17ug/L提示感染;5.血C-反应蛋白>8mg/L,提示羊膜腔感染。

  5、胎膜早破原因之一是宫颈小于

  A.25mm

  B.30mm

  C.35mm

  D.40mm

  E.20mm

  [答案]A

  [解析]宫颈过短(<25mm)或宫颈功能不全易导致胎膜早破。

  6、妊娠满37周后的胎膜早破发生率约为

  A. 10%

  B. 16%

  C. 20%

  D. 25%

  E. 5%

  [答案]A

  [解析]妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

  7[.题干]患者27岁,初产妇,孕38+6周,胎膜早破12小时,先露头,S-3,宫缩30秒/3分,宫口开大1cm。

  [问题1]、此时应先做何处理

  A. 立即给缩宫素点滴

  B. 立即剖宫产术

  C. 给哌替啶(杜冷丁)肌注

  D. 肌注缩宫素

  E. 立即查血常规,并给抗生素

  [答案]E

  [解析]胎膜早破超过12小时,应查血常规了解有无感染,并给予抗生素。

  [问题2]、如此时查骨盆,应注意骨盆的哪个平面

  A. 出口后矢状径

  B. 中骨盆横径

  C. 中骨盆前后径

  D. 骨盆入口前后径

  E. 骨盆出口横径

  [答案]D

  [解析]胎膜早破、规律宫缩,宫口已经开大,先露高浮,未衔接,应考虑骨盆入口平面头盆不称。

  8[.题干]产妇,37岁。G1P0,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来,体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分,胎儿监测晚期减速,宫体压痛,尿色清,宫口开大2㎝,血象:白细胞2.2×109/L,中性0.95,淋巴0.05。

  [问题1]、下列诊断哪项是错误的

  A. 产时感染

  B. 胎儿宫内窘迫

  C. 高龄初产

  D. 先兆子宫破裂

  E. 胎膜早破

  [答案]D

  [解析]本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断,先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

  [问题2]、下列处理哪项是错误的

  A. 高渗葡萄糖+维生素B静滴

  B. 剖宫产

  C. 吸氧

  D. 静注催产素促进阴道分娩

  E. 静脉抗生素

  [答案]D

  [解析]此题选择错误的一项。胎儿缺氧,宫内窘迫,需立即剖宫产。除D外其他各项为支持治疗。高渗糖可以补充能量,维生素B可以改善细胞功能,增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。

  9[.题干]足月妊娠临产,规律宫缩12小时,破膜14小时,羊水I度污染,宫口开大5cm,S+1。

  [问题1]、本例哪项诊断是正确的

  A.第一产程延长

  B.潜伏期延长

  C.活跃期延长

  D.胎膜早破

  E.正常潜伏期

  [答案]D

  [解析]

  [问题2]、下列处理恰当的是

  A.立即剖宫产

  B.应用抗生素预防感染

  C.臀高位卧床

  D.鼓励产妇在宫缩时屏气用力

  E.手术助产

  [答案]B

  [解析]

  [问题3]、若此时宫缩30秒,间隔5分钟,胎心监护出现频繁晚期减速,正确的处理是

  A.肌注哌替啶

  B.测胎儿头皮血pH值

  C.静脉滴注缩宫素加强宫缩

  D.静推葡萄糖液+维生素C

  E.立即剖宫产

  [答案]E

  [解析]临产前胎膜破裂为胎膜早破,破膜12小时以上应预防性使用抗生素,胎心监护出现频繁晚期减速提示胎儿缺氧,短时间内不能结束分娩,应立即剖宫产。

  10、胎膜早破对母儿的影响不包括

  A.宫内感染几率

  B.影响产程进展

  C.增加产褥感染

  D.容易发生脐带脱垂

  E.诱发早产

  [答案]B

  [解析]胎膜早破一般不影响产程进展。其他的选项都很明显会影响。


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