1、关于胎膜早破下列说法正确的是

　　A. 孕周越小，围产儿的预后越好

　　B. 妊娠满37周的胎膜早破率高于妊娠不满37周

　　C. 胎膜早破有可能会引起胎盘早剥

　　D. 国内发生率高于国外

　　E. 多胎妊娠的胎膜早破率低于单胎妊娠

　　[答案]C

　　[解析]胎膜早破国外发生率高于国内，妊娠满37周的发生率高于不满37周的，多胎妊娠的发生率高于单胎妊娠，孕周越小，围产儿预后越差。胎膜早破可以引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征。孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。

　　焚题库基于大数据的人工智能算法研发而成的考试题库，根据职业资格考试的考点、考频、难度分布，大部分VIP已经完成测试啦!赶紧来测测你该重点学哪章吧!

　　焚题库推出各科目考试题库，包含模拟、强化试卷以及考前抢分试卷，考生加入微信扫描下方的小程序码，每日一练免费打卡!

　　2、胎膜早破不会导致下列哪项疾病

　　A. 新生儿呼吸窘迫综合征

　　B. 妊娠期高血压疾病

　　C. 孕产妇感染

　　D. 羊水过少

　　E. 胎儿窘迫

　　[答案]B

　　[解析]胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。

　　3[.题干]28岁孕妇，39周妊娠，晨起时突然出现阴道流液，无腹痛，咳嗽时，液体流出增多。肛诊上推先露部流液较多，阴道窥器检查见到胎脂样物质

　　[问题1]、此患者考虑为

　　A. 羊水过多

　　B. 羊水过少

　　C. 正常产程

　　D. 以上均不是

　　E. 胎膜早破

　　[答案]E

　　[解析]临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。

　　[问题2]、如若未得到及时诊治，对母儿的影响不包括

　　A. 母儿感染

　　B. 胎盘早剥

　　C. 白细胞计数增高

　　D. 前置胎盘

　　E. 脐带脱垂

　　[答案]D

　　[解析]胎膜早破对母儿的影响：1.对母体的影响破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染程度与破膜时间有关，若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。2.对胎儿影响常诱发早产儿，早产儿易发生呼吸窘迫综合征;并发绒毛膜羊膜炎时，易发生新生儿吸入性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命。

　　[问题3]、就此病例而言，该疾病的发生率为

　　A. 10%

　　B. 15%

　　C. 20%

　　D. 2%

　　E. 5%

　　[答案]A

　　[解析]胎膜在临产前破裂称胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

　　4、羊膜腔感染的检查不包括

　　A.羊水细菌培养

　　B.羊水IL-6≥10μg/L

　　C.血C-反应蛋白>8mg/L

　　D.羊水涂片革兰染色检查细菌

　　E.羊水涂片计数白细胞，白细胞>100

　　[答案]B

　　[解析]羊膜腔感染的检查：1.羊水细菌培养;2.羊水涂片革兰染色检查细菌;3.羊水涂片计数白细胞，白细胞>100，提示感染;4.羊水白介素6测定：羊水白介素6≥17ug/L提示感染;5.血C-反应蛋白>8mg/L，提示羊膜腔感染。

　　5、胎膜早破原因之一是宫颈小于

　　A.25mm

　　B.30mm

　　C.35mm

　　D.40mm

　　E.20mm

　　[答案]A

　　[解析]宫颈过短(<25mm)或宫颈功能不全易导致胎膜早破。

　　6、妊娠满37周后的胎膜早破发生率约为

　　A. 10%

　　B. 16%

　　C. 20%

　　D. 25%

　　E. 5%

　　[答案]A

　　[解析]妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

　　7[.题干]患者27岁，初产妇，孕38+6周，胎膜早破12小时，先露头，S-3，宫缩30秒/3分，宫口开大1cm。

　　[问题1]、此时应先做何处理

　　A. 立即给缩宫素点滴

　　B. 立即剖宫产术

　　C. 给哌替啶(杜冷丁)肌注

　　D. 肌注缩宫素

　　E. 立即查血常规，并给抗生素

　　[答案]E

　　[解析]胎膜早破超过12小时，应查血常规了解有无感染，并给予抗生素。

　　[问题2]、如此时查骨盆，应注意骨盆的哪个平面

　　A. 出口后矢状径

　　B. 中骨盆横径

　　C. 中骨盆前后径

　　D. 骨盆入口前后径

　　E. 骨盆出口横径

　　[答案]D

　　[解析]胎膜早破、规律宫缩，宫口已经开大，先露高浮，未衔接，应考虑骨盆入口平面头盆不称。

　　8[.题干]产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2㎝，血象：白细胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05。

　　[问题1]、下列诊断哪项是错误的

　　A. 产时感染

　　B. 胎儿宫内窘迫

　　C. 高龄初产

　　D. 先兆子宫破裂

　　E. 胎膜早破

　　[答案]D

　　[解析]本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

　　[问题2]、下列处理哪项是错误的

　　A. 高渗葡萄糖+维生素B静滴

　　B. 剖宫产

　　C. 吸氧

　　D. 静注催产素促进阴道分娩

　　E. 静脉抗生素

　　[答案]D

　　[解析]此题选择错误的一项。胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即剖宫产。除D外其他各项为支持治疗。高渗糖可以补充能量，维生素B可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。

　　9[.题干]足月妊娠临产，规律宫缩12小时，破膜14小时，羊水I度污染，宫口开大5cm，S+1。

　　[问题1]、本例哪项诊断是正确的

　　A.第一产程延长

　　B.潜伏期延长

　　C.活跃期延长

　　D.胎膜早破

　　E.正常潜伏期

　　[答案]D

　　[解析]

　　[问题2]、下列处理恰当的是

　　A.立即剖宫产

　　B.应用抗生素预防感染

　　C.臀高位卧床

　　D.鼓励产妇在宫缩时屏气用力

　　E.手术助产

　　[答案]B

　　[解析]

　　[问题3]、若此时宫缩30秒，间隔5分钟，胎心监护出现频繁晚期减速，正确的处理是

　　A.肌注哌替啶

　　B.测胎儿头皮血pH值

　　C.静脉滴注缩宫素加强宫缩

　　D.静推葡萄糖液+维生素C

　　E.立即剖宫产

　　[答案]E

　　[解析]临产前胎膜破裂为胎膜早破，破膜12小时以上应预防性使用抗生素，胎心监护出现频繁晚期减速提示胎儿缺氧，短时间内不能结束分娩，应立即剖宫产。

　　10、胎膜早破对母儿的影响不包括

　　A.宫内感染几率

　　B.影响产程进展

　　C.增加产褥感染

　　D.容易发生脐带脱垂

　　E.诱发早产

　　[答案]B

　　[解析]胎膜早破一般不影响产程进展。其他的选项都很明显会影响。