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妇产科主治医师考试课后练习题:羊水过多

来源 :中华考试网 2022-01-28

  1、关于羊水过多,下列描述不正确的是

  A. B超是重要的辅助检查手段

  B. 孕妇易发生妊娠期高血压疾病

  C. 胎儿染色体异常可以出现

  D. 不影响围产儿的死亡率

  E. 可分为急性羊水过多和慢性羊水过多

  [答案]D

  [解析]羊水过多的程度越严重,围产儿的病死率越高。

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  2[.题干]初孕妇,30岁。妊娠32周,羊水过多。孕妇有呼吸困难、发绀等症状。B型超声检查:胎儿无畸形。无应激试验为有反应型。

  [问题1]、本例应首选的处理是

  A. 不予处理,继续妊娠

  B. 行人工破膜终止妊娠

  C. 口服吲哚美辛,用药2~4周

  D. 羊膜腔穿刺放羊水,同时羊膜腔内注入地塞米松10mg

  E. 采用高位破膜

  [答案]D

  [解析]孕妇有呼吸困难、发绀的症状,现孕32周,胎儿无畸形,所以应穿刺放羊水,减轻孕妇症状,应用地塞米松促胎肺成熟。适时终止妊娠。

  [问题2]、穿刺放羊水过程中必须注意的事项是

  A. 口服吲哚美辛

  B. 术后必须应用保胎药

  C. 穿刺放出量不超过3000ml

  D. 密切注意孕妇血压、心率、呼吸变化

  E. 禁止重复穿刺

  [答案]D

  [解析]穿刺放羊水过程中必须注意的事项是密切注意孕妇血压、心率、呼吸变化。

  3、羊水过多首选检查

  A.CT

  B.MRI

  C.hcG测定

  D.指诊

  E.B超

  [答案]E

  [解析]羊水过多首选检查为B超,不仅能测量羊水量,还可了解胎儿情况,如无脑儿、脊柱裂、胎儿水肿及双胎等。

  4、属于羊水过多的项目,正确的是

  A. 羊水过多发病率为0.1%

  B. 急性羊水过多常发生在妊娠28~32周

  C. 羊水性状与正常者有差异

  D. 妊娠任何时期羊水量>2000ml

  E. 妊娠28周后羊水量>1000mL

  [答案]D

  [解析]羊水过多:妊娠任何时期羊水量>2000ml。羊水过多发生率约为0.5%~1%;急性羊水过多多发生在妊娠20~24周。

  5、属于羊水过多中最大的羊水暗区的标准,不正确的是

  A.≥8cm为羊水过多

  B.>15cm为重度羊水过多

  C.8~11cm为轻度羊水过多

  D.12~15cm为中度羊水过多

  E.英文简写为AFI

  [答案]E

  [解析]羊水最大暗区垂直深度(AFV):≥8cm诊断为羊水过多,其中AFV8~11cm为轻度羊水过多,12~15cm为中度羊水过多,>15cm为重度羊水过多。

  6、属于羊水过多处理的项目,正确的是

  A. 高位破膜后无需行缩宫素引产

  B. 羊膜腔穿刺放羊水一次量为2000ml

  C. 较长时间服用吲哚美辛治疗

  D. 确诊胎儿畸形,应及时终止妊娠

  E. 一经发现应立即终止妊娠

  [答案]D

  [解析]主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。可行高位破膜引产或依沙吖啶引产。2.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

  7[.题干]30岁经产妇,妊娠20周以前经过正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿,于妊娠29周来院,查宫底在剑突下3横指,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。

  [问题1]、该患者最可能的诊断是

  A.双胎妊娠

  B.腹水

  C.巨大胎儿

  D.羊水过多

  E.卵巢巨大囊肿

  [答案]D

  [解析]该孕妇在妊娠20周一切正常,在20周后突然出现腹部迅速增大,并出现腹胀、呼吸困难等表现是急性羊水过多的表现。

  [问题2]、首选的辅助检查是

  A.母血AFP测定

  B.B超检查

  C.CT检查

  D.血糖测定

  E.羊膜腔穿刺

  [答案]B

  [解析]B型超声检查是羊水过多的重要辅助检查方法,最大羊水暗区垂直深度超过175px或羊水指数>450px为羊水过多。同时可发现胎儿畸形、双胎等。

  [问题3]、该患者最不可能出现的是

  A.产后宫缩乏力

  B.胎膜早破

  C.早产

  D.过期妊娠

  E.胎盘早剥

  [答案]D

  [解析]羊水过多时子宫张力增高,孕妇易并发妊娠期高血压疾病。胎膜早破、早产发生率增加。突然破膜宫腔内压力骤然降低,易发生胎盘早剥。子宫肌纤维伸展过度可致产后宫缩乏力,发后出血发生率明显增多。

  8、患者女性,23岁。妊娠26周,腹胀2天入院。体格检查:血压130/90mmHg,痛苦表情,发绀,不能平卧。产科检查:宫高36cm,腹围102cm,胎位不清,胎心未听到。最可能的诊断是

  A. 死胎

  B. 双胎妊娠

  C. 妊娠合并心脏病

  D. 羊水过多

  E. 轻度子痫前期

  [答案]D

  [解析]题中患者考虑急性羊水过多。急性羊水过多:多发生在妊娠20~24周,由于羊水急剧增多,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠大小,在短时间内由于子宫极度增大,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现紫绀,孕妇表情痛苦,腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。

  9、羊水过多时,羊水指数大于

  A.25

  B.30

  C.35

  D.40

  E.20

  [答案]A

  [解析]羊水指数(AFI):≥25cm诊断为羊水过多。其中EFI25~35cm为轻度羊水过多,36~45cm为中度羊水过多

  10、羊水过多放羊水治疗,哪项错误

  A. 要求放羊水速度<500ml/小时

  B. 一次总量应超过2000ml

  C. 放羊水太多,可引起早产

  D. 3~4周后可重复

  E. 适用于症状严重,无法忍受者

  [答案]B

  [解析]症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)者,应穿刺放羊水。一次放羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度。应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿。


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